计划免疫接种中常见的不良反应及护理干预

计划免疫接种中常见的不良反应及护理干预

【Summary】目的：分析研究计划免疫接种中及接种后出现不良反应的原因，探讨对应的护理对策以及相关护理措施对不良反应的影响。方法：选取接受疫苗接种的幼儿共1822名，随机分为观察组（911名）和对照组（911名），对照组按常规接种疫苗，观察组在接种疫苗前、中、后给予针对性的健康教育和护理干预，比较分析两组幼儿接种后的不良反应发生率及原因。结果：和对照组相比，观察组的不良反应发生率明显降低。结论：有效的护理干预能显著降低计划免疫接种不良反应的发生，可以应用在日常计划免疫工作中。【Keys】计划免疫接种；不良反应；护理干预计划免疫是阻断传染病最经济、最有效的基本措施。我国自1980年正式参与WHO计划免疫活动以来，从最开始的“四苗防六病”到“五苗七病”，到2007年的扩大免疫增加到了15种传染病，为儿童建立了有效的保护屏障，有效预防和控制了相关的传染病。但在日常计划免疫接种过程中，接种后的不良反应时有发生，由于接种过程中存在很多环节，任意一个细小环节出了岔子都有可能导致不良反应的发生，观察发现在所有的疫苗品种中又以吸附无细胞百白破疫苗不良反应最为多见，故此特抽取东港镇卫生院公卫一科2017年1月~2017年12月需接种无细胞百白破疫苗的幼儿共1822名，随机分组后分别研究，分析不良反应发生的原因及护理干预的效果。1资料与方法1.1一般资料抽取东港镇卫生院公卫一科接种点的2017年1月~2017年12月需接种无细胞百白破疫苗的幼儿共1822名，随机分为观察组和对照组各911名，所有孩子均无遗传病史、无免疫缺陷、无其他疾病、无疫苗注射禁忌症，经儿童保健科全面体检均为健康幼儿。资料对比见下图：表1

两组儿童一般资料比较项目观察组对照组性别男461460女4504511.2方法对照组按照程序和规范给予常规接种，观察组在接种前教会家长固定孩子的姿势，接种过程中讲解注意事项，接种后发放针对性的宣教小处方。其他方法如下：1.2.1选择疫苗：接种的疫苗为无锡市锡山区疾控中心统一采购配送的吸附无细胞百白破疫苗，均在有效期内，全程冷链运输和保存，疫苗性状正常，接种剂量为0.5毫升。1.2.2接种对象和剂次：共接种4次，分别于3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种一次。1.2.3接种部位和途径：臀部外上方四分之一处，肌肉注射。1.2.4针对性的护理干预措施：接种前：接种者态度和蔼，消除家长的焦虑和孩子的紧张情绪，疫苗从冰箱拿出后用手边搓边摇，待温度如常，充分摇匀后抽吸药水，教会家长正确抱孩子的姿势，同时固定住孩子的手脚，避免接种过程中孩子乱动致使针头脱出或其他伤害，注射前需再次摇匀疫苗注射液。接种中：接种姿势正确，手法轻柔，可以轻声安慰，同时告知家长一些注意事项，如接种后不可剧烈运动，饮食宜清淡，不随意更改孩子的常用食谱，当天洗澡注意冷热，不可受凉，不可揉搓接种部位等等。接种后：接种后让家长用无菌棉签按压接种部位2分钟，不要揉搓，留观须满30分钟，同时发放百白破疫苗接种后的注意事项小处方，防止口头交代时家长没听清或没记住。2结果两组不良反应结果比较：对照组不良反应发生率为0.55%，观察组不良反应发生率为0.1%，观察组明显低于对照组。表1两组不良反应发生率对比组别例数有不良反应例数无不良反应例数发生率观察组91119100.1%对照组91159060.55%3分析在计划免疫接种中，不良反应的发生是不可避免的，但是可以尽量减少。就本次的观察以吸附无细胞百白破疫苗接种为例，首先疫苗本身的因素是该疫苗制作需添加佐剂氢氧化铝，静置后佐剂会下沉，所以在注射前需多次摇匀，加之疫苗在2-8度冷藏，取出后不可立即注射，需回温后才能注射；其次接种者的操作不够规范也将导致不良反应的发生，如选择注射部位时是否用手摸过无硬结、皮肤无湿疹或破损，进针的角度有没有90度、深度是否达到肌肉层、有无过深或过浅等等，还有接种者的情绪是否急躁、不耐烦，这将直接影响到家长和孩子的情绪；最后，家长的配合和知识水平的高低也有重要的影响，本接种点从2014年起就开展了妈妈班--专题计划免疫接种知识讲座，要求所有家长都来听课，可是我们的听课率最高才达到88%左右，还有一部分家长由于该方面知识的缺乏，导致接种后护理不当引起不良反应。由此看来，正确的护理干预和策略在减少和预防计划免疫接种不良反应的发生中起着至关重要的作用，可以运用并推广在日常的预防接种门诊工作中。参考资料：[1]曾小慧.社区计划免疫中常见不良反