观察益气强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的临床疗效

观察益气强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的临床疗效

【Summary】目的探析益气强心汤联合美托洛尔在慢性心力衰竭（CHF）气虚血瘀证治疗中的应用效果。方法选取2020年2月-2021年10月本院72例气虚血瘀证CHF患者，随机分为对照组（美托洛尔疗法）与观察组（益气强心汤结合美托洛尔疗法），对比治疗效果。结果治疗总有效率、LVESD、LVEF和LVEDD方面，观察组治疗后较对照组优（P<0.05）。结论益气强心汤结合美托洛尔有助于CHF气虚血瘀证患者心功能改善。【Keys】慢性心力衰竭；益气强心汤；美托洛尔；气虚血瘀证

慢性心力衰竭（CHF）为临床常见的一种疾病，是诸多心血管疾病发展到终末期引起的综合征，具有心室结构异常、心功能降低、心脏泵血功能异常等表现，死亡率较高。大部分患者具有心率增加、呼吸困难及乏力等症状，老年人发病率和复发率较高，严重损伤到患者身心健康[1]。临床上，主要通过扩张血管药物、利尿剂等方法展开，但是整体效果并不理想，近年，中医学研究的深入为CHF的治疗提供了新的方法，为此，本文针对益气强心汤结合美托洛尔在CHF气虚血瘀证治疗中的应用效果进行分析，详情如下。1资料与方法1.1资料选取本院2020年2月-2021年10月接收的72例气虚血瘀证CHF患者，随机分组，每组各36例；对照组：20例男，16例女；年龄均值（59.68±5.41）岁；观察组：18例男，18例女；年龄均值（59.72±5.35）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。1.2方法1.2.1对照组酒石酸美托洛尔：初始阶段用法：日用3次，每次口服6.25mg；然后以患者实际状况和病情变化为依据对药物用量进行调整，每周可适当增加6.25mg，日用3次，每次最高用量为50mg，治疗时间：3个月。1.2.2观察组美托洛尔（与对照组相同）结合益气强心汤：黄芪30g，猪苓20g，茯苓30g，肉桂6g，丹参30g，麦冬10g，党参30g，白术15g，泽泻20g，葶苈子15g；温水煎煮，取汁400ml，每日2次，治疗时间：3个月。1.3观察指标观察临床疗效、心功能指标。1.4统计学方法采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果

两组治疗总有效率存在明显差异（P<0.05），见表1。表1两组治疗效果对比[n(%)]分组例数显效有效无效总有效率对照组361481422（61.11）观察组361911630（83.33）x24.431P0.0352.2心功能指标

两组治疗后LVESD、LVEF和LVEDD存在显著差异（P<0.05）；治疗前，两组未见明显差异（P>0.05），见表2。表2两组心功能指标比较（±s）分组例数LVESD（mm）LVEF（%）LVEDD（mm）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3645.18±4.7642.26±3.3736.12±3.2341.75±8.6962.13±6.7856.81±3.19观察组3645.32±4.5736.95±3.5235.98±3.7449.62±7.9562.61±7.1350.87±3.32t0.1286.5380.1694.0090.2937.741P0.8990.0000.8660.0000.7710.0003讨论CHF具有较高的发病率、死亡率、致残率，西医在CHF治疗中，主要按照改善生活质量、强心利尿和减轻临床症状的原则进行。美托洛尔是CHF治疗主要药物，短时间内可以获得相对明显的治疗效果，但是远期治疗效果不佳，且不良反应发生率较高。中医将CHF归于“痰饮”、“喘症”、“心痹”的范围内，尽管该病主要发生在心部，但是，也与肾、肺、脾等脏腑虚弱、功能异常有关。肾气亏损造成心气亏虚，气血瘀滞引起痰浊，心失濡养，引起心痹，临床治疗时，应加强利水活血、通脉益气[2]。本次研究中，患者在采取美托洛尔治疗的同时结合益气强心汤治疗，药物组成中，党参可以补血、补气，在脾胃虚弱治疗中效果明显；丹参不仅可以祛瘀活血，而且能够除烦清心；茯苓具有利水、宁心、健脾作用；黄芪结合党参可将固表、补气功效充分发挥出来；猪苓及泽泻结合可促进渗湿、利水功效的提升；葶苈子可消肿、行气、利水；白术具有益气利水、健脾燥湿作用；麦冬可以生津养阴；肉桂具有通脉助阳、活血补气作用。现代药理研究显示[3]，党参组成以营养氨基酸及多糖为主，可促进网状内皮系统和吞噬细胞功能的提高，增强患者自身免疫能力和抵抗力；丹参组成包括水溶性酚酸类物质及脂溶性二萜醌类化合物，其在心肌缺血改善方面效果明显，可尽量减小疾病对心肌膜造成的损害；茯苓主要由茯苓素和茯苓糖组成，茯苓糖具有提升体液免疫和细胞免疫作用，将免疫功能充分展现出来；茯苓素具有消肿利水，从而将细胞膜上Na-K-ATP酶激活；泽泻组成以四环三萜酮醇衍生物为主，可及早排出机体中的钾离子和钠离子，并对肾集合管对水的重吸收有效抑制，最后将利尿功效发挥出来。猪苓有助于B淋巴细胞和T细胞增殖对外源性致炎物质反应提高。综上所述，益气强心汤结合美托洛尔在CHF气虚血瘀证治疗中应用价值较高，不仅可以改善患者心功能，同时可促进治疗效果的提升，值得采纳、推广。Reference[1]李治芳.自拟益气强心汤联合美托洛尔对阳虚水泛型慢性心力衰竭的疗效[J].河南医学研究,2021,30(4):726-728.[2]李云,吴吉婷,姜薇薇.针刺联合益气活血方治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及对患者血清炎症指标和血流动力学的影响[J].河北中医,2021,43(10):1702-1706.[3]袁泉英,鲍火庚,黎梓旺,甘翔,刘希茜.益气活血