方剂在肛肠科的应用（附四例典型病例报道）

经典方剂在肛肠科的应用（附四例典型病例报道）

Summary：中医自古流传至今，产生过无数方剂，又经过一代代中医名家不断完善补充，经典方剂在如今的临床治疗中仍然占有重要的地位，经典方剂在肛肠科中的使用，不仅限于肛肠科疾病，还包括患者自身存在的其他系统或器官的疾病，如皮肤病，肾脏疾病，肠胃疾病等，我院肛肠科在术后针对病人的合并疾病采用经典的方剂治疗取得了良好的效果，现将四例典型病例分享。Keys：经典方剂；肛肠疾病；典型病例病例一：梁XX，女，71岁，因“冠心病”在心血管内科住院，后因“混合痔”转入肛肠科治疗，病人术前尿素氮22.61mmol/L，肌酐239umol/L，尿酸877umol/L，有肾功能不全，长期服用速尿片利尿，做完混合痔手术后病人出现面部及下肢水肿，给予西地兰及速尿针强心利尿后症状无缓解，决定采用真武汤加减汤剂口服，具体处方如下：桂枝10g

五味子6g

茯苓30g

防己

12g

生黄芪

30g

车前子

30g

麦冬

20g

太子参

20g

炙甘草

15g

附片

10g

大腹皮

10g

桑白皮

10g七剂，水煎服。服用方剂3天后，面部及下肢水肿明显消退，服用5剂后复查肾功能显示，尿素6.18mmol/L，肌酐89umol/L，尿酸423umol/L，面部及下肢水肿已基本消退，患者要求继续服用原方7剂巩固疗效。病例二：陈xx，男，41岁，因“肛瘘”在我院肛肠科行手术治疗，患者术前因常年食用地沟油的影响，已腹泻三年，术后给予参苓白术丸加减，具体处方如下：

焦白术15g

淮山药15g

肉豆蔻10g

党参15g

白扁豆12g

补骨脂12g

五味子10g

云茯苓15g

吴茱萸6g

石榴皮6g

七剂水煎服，服用二剂后大便不泻了，五剂后大便基本成型，又开七剂以巩固疗效。病例三：田XX，女，77岁，长期便秘，肠镜示：结肠冗长。因“混合痔”在我肛肠科行混合痔手术后，给予补中益气汤加减治疗便秘，具体处方如下：炙黄芪30g

党参20g

生白术30g

升麻6g陈皮10g

当归20g

白芍15g

生地15g熟地15g

生首乌30g

枳壳15g

七剂水煎服，服用两剂大便排出通畅。病例四：刘XX，男，24岁，既往有银屑病，分布于头皮，面部，四肢及躯干多处，皮疹边界清楚，病人因“混合痔”在我院肛肠科手术，术后患者皮损情况加重，采用桃红四物汤加减方剂来治疗，具体处方如下：

桃仁10g

红花10g

生地20g

丹皮15g

赤芍15g

紫草10g

茜草15g

鱼腥草20g土茯苓20g

白鲜皮20g

大青叶20g

北豆根6g七剂水煎服，三剂后皮疹开始消退，七剂服完，皮疹基本消退，只残留小块皮损。讨论：病例一属于同时伴有心肾功能不全患者，应用经方“真武汤”（茯苓、附子、白芍、白术、生姜），“五苓散”（桂枝、茯苓、猪苓、白术、车前子），“黄芪防己汤”（黄芪、防己），“生脉饮”（太子参、麦冬、五味子）等温阳利水，由于运用得当，故能药到病除。病例二由于长期食用地沟油食品，导致脾胃受损，脾虚泄泻，应用参苓白术（党参、云苓、焦白术、山药、白扁豆等），每天都在凌晨五点时腹泻，中医称之为“五更泻”，与肾虚不固有关。肾虚不固可用“四神丸”（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸），再加上一味有收涩止泻功效的石榴皮，取得了明显的效果。病例三为一例老年女性，排便费力，证属脾胃气虚，给予益气润肠，应用补中益气汤（炙甘草、黄芪、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮）合四物汤（当归、生地、芍药、川芎）加减，故能取得效果。病例四属于静止期银屑病，证属血瘀证，采用清热凉血，活血消斑，应用桃红四物汤（桃仁、红花、当归、生地、芍