机构收托收容身心障碍者契约书范本

机构收托身心障碍者契约书范本收容本契约于○○年○○月○○日经甲方携回审阅契约（审阅期间至少为五日）甲方签章：乙方签章：立契约书人（以下简称甲方）将（身心障碍者，以下简称案主）委托________机构（以下简称乙方）托育，双方同意共同遵守下列事项：養護托育第一条甲方同意案主自进住机构之日起先行接受乙方为期一个月之评估（评估期间不養護托育得逾三十日）于评估期间，案主经乙方评估有不适合或有具体事实严重妨害乙方教養護养之情形时，经通知甲方后，乙方得终止契约并由甲方领回案主，或经甲方同意，由乙方协助办理转介其他机构。于评估期间，甲方亦得不附理由终止契约。托育第二条 甲方同意于案主进住机构时缴纳保证金、 養護费，其数额及缴费方式如下：一、保证金：甲方应于案主进住机构时，一次缴足自行负担部分额度二个月养护费之保证金（住宿机构适用）。但案主仅接受日间托育服务者，不在此限。1托育二、養護费：（一） 依照主管机关订定之身心障碍福利机构办理身心障碍者托育养护收费原则缴纳。托育（二） 案主进入或离开乙方机构当月 養護费，每月以三十日比例计算之。托育甲方应于每月十日前将 養護费汇入乙方设置之专户，或以现金缴交。甲方逾期未缴纳，经乙方通知仍不缴纳者，以保证金抵缴。第三条 甲方应缴交案主健康报告书， 或应乙方要求对案主作健康检查而提供健康报告书， 健康检查费用由甲方负担。甲方并应尽可能说明案主身心状况，以使案主获得适当之服务，并保障其他案主权益。第四条 乙方应依案主身心特性及需要，订定个别化服务计划，施予妥适之复健、○○、○○、○○等服务，并建立个案数据，妥为记录。甲方应与乙方保持联系，并参与个别化服务计划之订定。乙方建立个人之档案数据，应妥善加以保密。第五条 乙方服务提供期间为日间服务： 每日 上午 时 分至每日 下午 时 分止。（住宿2服务：每日上午时分至次日下午时分止）、（全日型服务：每日全天）服务天数，由甲乙双方定之。乙方如提供交通车接送案主者，其路程视为服务提供期间。其交通服务费用○○○元，由甲方负担。甲方应配合乙方所提供之交通服务及接送时间。甲方不愿配合时，乙方得不提供交通服务及接送。第六条养护机构应提供食宿、生活自理训练，并依机构捐助章程提供职业陶冶训练、小区安置、就业安置、社会适应能力训练等服务。日托机构应提供中餐，并依机构捐助章程提供早期疗育、生活自理训练、职业陶冶训练、小区安置、就业安置、社会适应能力训练等服务。乙方因办理员工进修、整修院舍或其他必要情形而必须连续休假者，于报请主管机关核准后并应通知甲方，一次得连休日（不得超过十四日），但一年内连休日数不得逾二十八日。连续休假达十四日以上者，甲方不给付一个月（当月或次月）托育养护费。3国定假日、例假日或连续休假期间，经乙方按主管机关订定之不宜返家标准评估无法返家之养护案主，不得强迫家属带回。第七条 甲方缴交之保证金，乙方应以机构名义专户储存，并设帐管理。案主离开机构时，乙方应无息退还。甲方因第二条第二款第三目以保证金抵缴之扣款， 乙方应造具相关账册， 于退还时说明。第八条 案主有伤病或事故时，乙方应采取适当救护措施， 其须送医治疗者，并应送医治疗。案主住院或罹患重大伤病时， 乙方应立即通知案主之监护人、 法定代理人或代理人。除可归责于乙方之事由外，医疗费用由甲方负担。第九条 案主死亡时，乙方应通知甲方，并依法由司法机关相验后或相关单位开立死亡证明书后，由甲方领回遗体殓葬。第十条 案主进住机构后，有下列情形之一者，乙方得终止契约，并通知甲方于期限内（除非急迫情形外，期限不得少于十四日）办理离开机构手续或通知原介送单位将案主送交甲方，甲方不得拒绝；甲方所缴纳之保证金，于办妥离开机构手续后，乙方应予退还：4一、甲方户籍（或居所）迁移未通知乙方，经乙方三次书面联系，仍无法联络，经查有意规避责任者。托育二、甲方不依规定缴纳 養護费，经以保证金抵缴不足并经催告仍不缴交者。三、案主未经机构请假程序擅自离开或被甲方擅自带离乙方机构超过十五日，经三次通知甲方，仍未返回者。四、案主行为异常，无法适应团体生活或具有攻击行为， 有危害其他人员安全之虞等事由，经乙方维护院生权益委员会决议退院者。五、案主因重大疾病、机能退化或发生其他障碍，经医师诊治需长期医疗，非乙方提供之服务所能承担者。六、案主患有法定传染病者。托育七、案主接受養護原因消灭或不符乙方安置条件者。第十一条 乙方应于案主进住机构前发给甲方下列书面资料：一、身心障碍福利机构办理身心障碍者托育养护收费原则。二、身心障碍者托育养护费用补助办法。5三、机构请假规定。四、机构收容规定。五、其他相关规定数据第十二条 乙方违反本契约规定者，甲方得随时终止契约。除本契约另有规定外，甲、乙任何一方欲终止契约时，应于至少一个月前通知对方，并依规定办理终止契约。第十三条 甲乙双方因本契约涉讼时，同意以○○地方法院为第一审管辖法院。但不排除消费者保护法第四十七条或民事诉讼法第四三六条之九小额诉讼管辖法院之适用。第十四条 本契约正本一式二份，经甲乙双方签章后