钼靶X线与超声联合筛查早期乳腺癌的临床意义观察

钼靶X线与超声联合筛查早期乳腺癌的临床意义观察

【Summary】目的：分析早期乳腺癌筛查，运用钼靶X线联合超声的意义。方法：选择70例经手术病理检查确诊的乳腺癌患者，分别实行超声、钼靶X线、联合检查方式。对比不同直径肿瘤筛查结果及敏感度、特异度、准确度。结果：三种方法筛查不同直径肿瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）。超声敏感度为71.43%，特异度为74.29%，准确度为72.86%；钼靶X线敏感度为80.00%，特异度为82.86%，准确度为81.43%；超声联合钼靶X线敏感度为94.29%，特异度为97.14%，准确度为95.71%。结论：钼靶X线联合超声检查干预，诊断准确性高，可为临床诊断提供依据，值得推广。【Keys】乳腺癌；钼靶X线；超声；诊断

乳腺癌是女性恶性肿瘤中的首位，具有极高发生率和复发率，威胁女性身心健康及生命安全[1]。早期诊断乳腺癌可以提升患者生存率，对预后具有重要意义；临床常用检查方法有钼靶X线、超声，但以上方式均存在优劣势，对乳腺癌早期诊断或筛查中，仍存在误诊、漏诊现象[2]。这就需要寻找安全可靠、合理的检查方式，更准确的诊断疾病，为后续治疗提供依据。对此，本文干预钼靶X线联合超声筛查，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料取2020年3月-2022年1月经过手术病理检查确诊的70例乳腺癌患者，年龄24～68岁，平均（49.86±2.17）岁；其不同直径肿瘤分布情况：18例为＜1.0cm，20例为1.0-1.5cm，16例为1.5-2.0cm，16例为2.0-2.5cm。纳入：①智力正常；②自愿参加本研究；③资料完善；④能遵从医护人员完成操作；⑤无认知障碍；⑥表达沟通能力正常，意识清楚。排除：①合并脏器功能障碍；②存在精神障碍；③肝肾功能异常或不全；④耐受能力差；⑤无法按照要求完成操作；⑥严重传染性疾病；⑦免疫障碍。1.2方法所有患者均接受超声、钼靶X线、联合检查：（1）超声检查：使用超声检查仪器，搭配高频探头，调整探头频率为8MHz左右，检查时帮助患者取仰卧位，暴露乳腺，严格根据设备说明书把乳头作为中心，呈放射状扫描，准确记录肿块边界、形态、体积等信息，观察血流信号、回声、成角等情况。诊断标准为边缘不清晰，回声不匀称，低回声区域有渺小回声光点，结节纵横比＞1，形态异常。（2）钼靶X线检查：使用钼靶X线机器，加以应用浏览、采集工作站，维持高分辨率与高清晰度，摄取双侧乳腺轴位、侧斜位，选择全自动曝光控制模式，对实际情况加照侧位片，放大局部摄影，详细检查和记录患者乳腺类型、体积、边缘、钙化等情况。诊断标准为钙化形态呈现线样分支状，大小不等，分布呈线性及段性，浓淡不同，高密度结节影，存在毛刺。（3）联合检查：若在钼靶X线中发现恶心钙化病灶，但超声并未发现，此时需要进行二次超声检查；若钼靶X线无法判定良性病变时，可采取超声检查判定。1.3观察指标（1）记录三种检查方法对于不同直径肿瘤的筛查结果。（2）三种不同方法的敏感度、特异度、准确度情况。1.4统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。2结果2.1三种检查方法筛查不同直径肿瘤的结果三种方法筛查不同直径肿瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1三种检查方法筛查不同直径肿瘤的结果[n（%）]检查方法＜1.0cm（n=18）1.0-1.5cm（n=20）1.5-2.0cm（n=16）2.0-2.5cm（n=16）超声3（16.67）5（25.00）11（68.75）10（62.50）钼靶X线5（27.78）8（40.00）12（75.00）11（68.75）联合检查17（94.44）19（95.00）16（100.00）16（100.00）27.84633.56942.18725.678P0.0000.0000.0000.0002.2敏感度、特异度、准确度超声诊断乳腺癌：敏感度为25/35乘100%=71.43%；特异度为26/35乘100%=74.29%；准确度为（25+26）/70乘100%=72.86%。钼靶X线诊断乳腺癌：敏感度为28/35乘100%=80.00%；特异度为29/35乘100%=82.86%；准确度为（28+29）/70乘100%=81.43%。超声联合钼靶X线诊断乳腺癌：敏感度为33/35乘100%=94.29%；特异度为34/35乘100%=97.14%；准确度为（33+34）/70乘100%=95.71%。见表2。表2敏感度、特异度、准确度乳腺癌结果例数超声钼靶X线超声联合钼靶X线阳性阴性阳性阴性阳性阴性阳性352510287332阴性359266291343讨论

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤疾病，其发病与遗传因素存在联系，多见于绝经期前后女性[3]。早期并无明显症状，诊断难度较大，确诊时已为中晚期阶段，加以化疗、手术等疗法不能获取满意效果；所以在乳腺癌诊治中，需关注早期筛查工作，尽早发现疾病并予以治疗，这样可以改善患者预后[4]。

超声检查具有费用低、操作简单、不存在放射性损伤等优点，其高频探头可以清晰显示出乳腺各层结构，准确定位病灶，利于术前对病灶的评估，且对病灶形态显示不受疾病类型限制，是目前比较常用的方法。但该检查无法检出恶性肿块或病灶，耽误患者治疗，甚至造成生命危险[5]。

钼靶X线检查操作简便，不具备创伤特性，患者不要承受痛苦，图像分辨率高，能重复使用，适用于各年龄段与不同体形患者中能够尽早发现乳腺癌，对于隐匿性乳腺癌检出率也较高，还可以鉴别出良性、恶性。另外，该检查还可以评估患者治疗效果，监测健侧乳房状态。但单一使用的结构不够准确，需联合超声检查，提高准确率。

本结果得出，三种方法筛查不同直径肿瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）。超声敏感度为71.43%，特异度为74.29%，准确度为72.86%；钼靶X线敏感度为80.00%，特异度为82.86%，准确度为81.43%；超声联合钼靶X线敏感度为94.29%，特异度为97.14%，准确度为95.71%。这就说明，钼靶X线联合超声检查的效果更加确切，能发挥优势互补作用，尽早发现疾病。

综上所述，钼靶X线联合超声检查干预，诊断准确性高，可为临床诊断提供依据，值得推广。Reference：[1]陈伟香,吴蓓,李海燕,等.乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断价值研究[J].中国实用医药,2019,14(16):29-30.[2]巴妍,杨晓萍,邹媛,等.超声,超声造影和X线钼靶联合诊断在早期乳腺癌中的应用[J].中国现代普通外科进展,2021,24(3):190-194.[3]陈艳铨,李佳,邓敏君.彩色多普勒超声联合SWE与乳腺X线钼靶在乳腺癌中的诊断效能对比分析[J].按摩与康复医学,2022,13(6):20-22,26.[4]车凌祥,