达格列净联合黄连素治疗脆性2型糖尿病的临床观察

达格列净联合黄连素治疗脆性2型糖尿病的临床观察

【Summary】目的：研究脆性2型糖尿病采用达格列净联合黄连素治疗疗效。方法：我院选取脆性2型糖尿病患者66例作为研究对象，随机平均划分小组，两组采取不同治疗，观察效果。结果：治疗后，观察组TG、TC、LDL-C、BW、BMI、HbA1c、FPG、2hPG、PPGE、MODD、SDBG较低，FINS、CP较高（P＜0.05）。两组治疗安全性接近（P＞0.05）。结论：达格列净联合黄连素治疗脆性2型糖尿病，患者血糖水平明显得以降低，安全性高，是值得倡导的治疗方案。【Keys】达格列净；黄连素；脆性2型糖尿病脆性糖尿病在临床十分常见，患者通常血糖不稳定，通常出现在晚期2型糖尿病中，患者血糖出现的波动较大，治疗不及时患者将会有性命危险。脆性2型糖尿病的治疗以胰岛素为首选，多次为其注射胰岛素很容易使其血糖发生较大的波动，患者很容易发生低血糖，采取科学的药物施治作用较大[1]。达格列净、黄连素常用于糖尿病的治疗，患者对其认可度高，两者结合使用缺乏有效的根据。本研究对选取的患者分组采取不同治疗，对其疗效进行观察，报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院2021年1月-12月选取脆性2型糖尿病患者66例作为研究对象，随机数字表法分成两组各33例，对照组：男、女（n=20、13），年龄30~66（48.69±6.41）岁；病程1~35（17.42±6.32）年；观察组：男、女（n=19、14），年龄30~66（48.69±6.40）岁；病程1~35（17.42±6.31）年。两组资料均衡（P＞0.05），可对比。参与患者均知情，双方签署知情协议，取得医学伦理研究会审查批准。1.2方法对照组：为患者安排合理的饮食，合理使用降糖药物实施护理，用胰岛素施治，每日治疗4次。观察组：达格列净联合黄连素治疗。在对照组治疗的同时，达格列净片每日1次，每次10mg。黄连素片每日3次，每次0.5g。坚持治疗12周。1.3观察指标（1）密切观察患者脂代谢、体重变化。在清晨患者未就餐时，取其肘静脉血5mL，用全自动化学放光法对三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行检测，测量体重（BW）、体重指数（BMI）。（2）观察比较两组HbA1c、FPG、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、C肽（CP）。（3）观察比较两组血糖波动状况。用动态血糖监测仪检测患者血糖水平，计算餐后血糖波动幅度（PPGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、血糖水平标准差（SDBG）。（4）观察比较两组的治疗安全性，出现的不良反应越少安全性越高。1.4统计学分析用SPSS20.0系统合理分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异明显。2结果2.1脂代谢与体重指标治疗后，观察组TG、TC、LDL-C、BW、BMI明显较低（P＜0.05）。见表1。表1：脂代谢与体重指标（±s）组称nTG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）BW（kg）BMI（kg/m2）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组330.95±0.200.73±0.125.69±0.523.14±0.113.11±0.611.03±0.0175.81±6.7868.41±5.4123.48±2.3322.02±0.81对照组330.96±0.210.82±0.125.68±0.484.75±0.313.13±0.632.61±0.3376.48±6.4171.54±6.0223.69±2.4122.41±0.35t0.1983.0470.08128.1170.13127.4920.4132.2220.3602.539P0.8440.0030.9360.0000.8960.0000.6810.0300.7200.0142.2血糖、胰岛素指标治疗后，观察组HbA1c、FPG、2hPG较低，FINS、CP较高（P＜0.05）。见表2。表2：血糖、胰岛素指标（±s）组称nHbA1c（%）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）FINS（IU/L）CP（ng/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组339.45±2.926.53±0.038.93±4.515.09±2.0221.23±7.068.03±1.156.23±0.719.54±1.741.16±0.201.43±0.15对照组339.75±2.847.92±1.268.79±4.857.16±2.5321.37±7.5114.61±5.886.29±0.778.67±1.751.17±0.261.32±0.20t0.4236.3350.1213.6730.0786.3090.3292.0250.1752.528P0.6740.0000.9040.0000.9380.0000.7430.0470.8620.0142.3血糖波动指标治疗后，观察组PPGE、MODD、SDBG明显较低（P＜0.05）。见表3。表3：血糖波动指标（±s，mmol/L）组称nPPGEMODDSDBG治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3312.98±4.520.53±0.035.12±0.911.52±0.367.56±1.971.75±0.52对照组3312.74±4.602.31±1.235.13±0.952.63±0.567.61±1.853.52±1.10t0.2148.3110.0449.5780.1068.357P0.8310.0000.9650.0000.9160.0002.4不良反应发生率治疗后，两组安全性无显著差异（P＞0.05）。见表4。表4：不良反应发生率[n（%）]组称n低血糖酮症生殖系统感染不良反应发生率观察组331（3.03）1（3.03）1（3.03）3（9.09）对照组331（3.03）0（0.00）0（0.00）1（3.03）0.266P0.6063讨论脆性2型糖尿病患者的治疗是注射胰岛素，容易使患者血糖发生波动，患该病者容易合并诸多合并症，患者日常生活受影响较大[2]。因此，合理对患者血糖水平进行控制，治疗围绕改善患者的血糖波动、肾功能等指标为主要目标，临床常用的降糖药有：达格列净、黄连素，二者联合应用难以取得有效成果。本研究中，观察组治疗后脂代谢得到明显改善，表明达格列净联合黄连素能够有效改善患者血脂水平。因为达格列净可对患者谷草转氨酶、TG水平加以控制。黄连素是从植物中提取的“小檗碱”[3]。这两种药越来越多用于糖尿病控制，控制患者体重，发挥有效的降脂作用，黄连素具有较强的利胆作用，能够快速排泄胆固醇，使肝脏有效代谢脂肪，影响脂肪酸分解，降低其血脂水平。患者血脂出现异常时糖代谢会发生紊乱，情况严重时会使血液粘稠度上升，容易导致微血栓，甚至诱发血管病变[4]。达格列净与黄连素联合可使其血脂有效降低，脆性2型糖尿病患者多数存在肥胖，这两类药物对患者体重有一定的改善作用。本研究中，观察组治疗后血糖、胰岛素改善明显，表明达格列净与黄连素相联合能够有效对其肾功能进行改善，强化胰岛素功能。黄连素可对α-糖苷酶、二糖酶活性进行抑制，葡萄糖吸收迅速。黄连素能够有效转运脂肪细胞葡萄糖，使其迅速消耗，胰岛素会变得更加敏感，血清游离脂肪酸会下降，脂肪细胞面积会缩小，胰岛素受体密度会上升，可全面对胰岛素抵抗进行改善[5]。达格列净是一种全新的降糖药物，可对肾小管上皮细胞发挥作用，可对葡萄糖吸收进行抑制，大量糖会自尿液排出，降糖作用显著，有助于治疗2型糖尿病，此药能够有选择阻断SGLT2，降低患者近曲小管对葡萄糖的重吸收，加速尿糖的排出。达格列净可清除血糖较高引起的毒性，β细胞功能可得到良好保护，科学对人体血糖进行控制，使患者的细胞分泌应激能力短时间恢复，保护好胰岛功能，合理调控人体血糖[6]。两种药物联合应用，各自具有优势，患者胰岛功能得到改善时，可确保血糖水平的稳定。本研究中，观察组治疗后PPGE、MODD、SDBG均较低，不良反应发生率差异不显著，这表明达格列净与黄连素相联合可对患者血糖波动加以改善，安全性有保障。患此病后，患者胰岛β细胞功能受影响较大，借助外部胰岛素对血糖全面控制，血糖会发生较大的波动，引起的氧化应激较大，无形中会损伤血管内皮，安全性得不到保障。达格列净可将外源性胰岛素减少，人体胰岛β细胞数目会变多，胰岛β细胞功能能够在短时间好转，患者血糖不易发生较大的波动。综上所述，达格列净与黄连素相联合对患者血糖、血脂的控制作用良好，患者的血糖波动可得到有效改善，安全性高。Reference：[1]白小岗,王晶,白婷,等.达格列净联合西格列汀治疗脆性2型糖尿病的临床研究[J].药物评价研究,2021,44(1):157-160.[2]吴永和,游育东,卢秋华.达格列净联合西格列汀治疗脆性2型糖尿病的临床研究[J].糖尿病新世界,2021,24(9):72-75.[3]王妍.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,16(7):40-41.[4]杨艳玲,汤云昭,倪长霖.达格列净联合二