重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏局部应用对深Ⅱ度烧伤的影响

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏局部应用对深Ⅱ度烧伤的影响

【摘要】目的探究重组人酸性成纤维细胞生长因子+夫西地酸乳膏局部应用治疗深Ⅱ度烧伤的效果。方法联勤保障部队第九六八医院烧伤整形科在2021年1月至2021年12月收治78例深Ⅱ度烧伤患者，均行削痂术治疗，将患者随机分为两组：A组（39例，重组人酸性成纤维细胞生长因子）、B组（39例，上述基础上联用夫西地酸乳膏），对比2组患者治疗效果。结果B组在术后10天、术后15天以及术后20天创面愈合率均显著优于A组（P＜0.05），且B组平均创面愈合时间短于A组（P＜0.05）；B组色泽、血管分布、厚度、柔软度等愈合后瘢痕情况明显优于A组（P＜0.05）。结论局部应用重组人酸性成纤维细胞生长因子+夫西地酸乳膏治疗深Ⅱ度烧伤，临床疗效显著，可让患者创面在短时间内更快康复，减少瘢痕增生情况的发生，具有推广价值。【Keys】深Ⅱ度烧伤；重组人酸性成纤维细胞生长因子；夫西地酸乳膏；创面愈合率前言：深Ⅱ度烧伤是一种临床较为常见的情况，其主要是由于高温气体、热液、火焰、强热辐射、化学物质等所导致的皮肤及黏膜组织受损，患者的皮肤表面将出现水疱，伴随着皮肤痛觉迟钝、红肿现象，需要通过削痂术将坏死组织去除，以预防进行性感染的发生，与此同时还应配合有效治疗方案加速创面愈合，提高皮肤恢复效果[1]。重组人酸性成纤维细胞生长因子是一种促进创口愈合的药物，夫西地酸乳膏的作用主要针对于皮肤感染，本研究将以我院78例深Ⅱ度烧伤患者为例，通过分组对比具体分析两种药物联合应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选对象为联勤保障部队第九六八医院烧伤整形科收治78例深Ⅱ度烧伤患者（时间：2021.01-2021.12），随机将其分为A、B两组，各有39例。在A组患者中男性、女性病例分别有22例、17例，年龄22～60岁，平均（40.82±5.38）岁；其中热力烫伤患者有28例（71.79%），化学烧伤有11例（28.21%）；烧伤部位：躯干11例（28.21%），四肢20例（51.28%），头颈8例（20.51%）。在B组患者中男性、女性病例分别有23例、16例，年龄20～63岁，平均（41.13±5.04）岁；其中热力烫伤患者有29例（74.36%），化学烧伤有10例（25.64%）；；烧伤部位：躯干12例（30.77%），四肢21例（53.85%），头颈6例（15.38%）。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。1.2方法入选研究78例深Ⅱ度烧伤患者均行削痂术治疗，依据患者的烧伤部位和面积选择适宜麻醉方案，上肢、下肢、全身分别予以臂丛麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉，在麻醉发挥作用后运用0.1%苯扎氯铵溶液和生理盐水对创面进行清洗，术者持滚轴式取皮刀调好合适刻度，于创面保持30度角进行削痂术，注意一次不可削的太深，可分次削净，以露出光亮、鲜黄、湿润的脂肪为宜，对创面反复运用生理盐水、3%过氧化氢溶液和0.1%苯扎氯铵溶液进行冲洗。A组患者需要对创面涂抹上海腾瑞制药有限公司生产重组人酸性成纤维细胞生长因子（S20060102），无菌纱布加压包扎创面。B组在上述基础上联合应用夫西地酸乳膏（生产厂家：香港澳美制药厂；批准文号HC20150043），无菌纱布包扎，密切观察患者创面是否有渗出，以便于及时更换外层纱布，连续治疗至创面愈合。1.3观察指标调查A组、B组患者术后10天、15天、20天创面愈合率，计算方法=治疗前创面面积减去治疗后创面面积/治疗前×100.00%。对两组患者创面愈合后3个月分别应用温哥华瘢痕量表（VSS）评估愈合后瘢痕情况，分为四个维度：色泽0-3分、血管分布0-3分、厚度0-4分、柔软度0-5分，共计15分，评分越高则代表患者瘢痕越严重。1.4统计学处理运用SPSS24.0统计软件进行分析处理，其中（±s）描述计量资料，符合正态分布的计量资料采用t检验，计数资料用%、X2检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。2结果2.1创面愈合率和创面愈合平均时间A组创面愈合率情况：术后10天（24.35±5.11）%、术后15天（55.02±8.63）%、术后20天（79.93±7.75）%；B组创面愈合率情况：术后10天（39.82±5.08）%、术后15天（70.05±8.81）%、术后20天（90.04±5.11）%，组间对比存在显著差异（t1=13.408，P1＜0.05；t2=7.611，P2＜0.05；t3=6.801，P3＜0.05）；A组创面平均愈合时间为（21.75±4.78）天，B组创面平均愈合时间为（17.08±3.21）天，组间对比差异显著（t=5.065，P＜0.05）。2.2愈合后瘢痕情况经调查A组患者VSS评分结果分别为：色泽（2.54±0.39）分、血管分布（2.26±0.49）分、厚度（3.18±0.45）分、柔软度（3.72±0.38）分；B组患者VSS评分结果分别为色泽（2.02±0.21）分、血管分布（1.98±0.28）分、厚度（2.52±0.41）分、柔软度（2.89±0.42）分，组间对比存在显著差异（t1=7.331，P1＜0.05；t2=3.098，P2＜0.05；t3=6.771，P3＜0.05；t4=9.152，P4＜0.05）。3讨论烧伤按程度不同分为三度，包括Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤（浅Ⅱ度烧伤与深Ⅱ度烧伤）、Ⅲ度烧伤，深Ⅱ度烧伤患者的创面深度累积真皮深层，皮肤残存少量皮肤附件及生发组织，创面愈合时间在3-4周左右，但常伴瘢痕增生，为了改善这一现象，加速患者创面愈合，治疗需积极有效控制炎症，改善局部微循环和理化代谢，以促进肉芽组织生长，减少瘢痕增生[2]。重组人酸性成纤维细胞生长因子中含有生长因子和血白蛋白，将其应用深Ⅱ度烧伤患者创面可以促进中胚层和外胚层的细胞增殖和分化，生成大量的毛细血管，抑制累积胶原蛋白，激活免疫功能，提高创缘血供、营养供给，加快局部伤口肉芽组织的生长以及皮肤的生长[3]。夫西地酸乳膏适用于各种细菌性皮肤感染，属于抗生素类乳膏，在皮肤病理条件下药物将渗透至深层皮肤，进入感染病灶部位，可以通过干扰细胞延长因子G以及核糖体上氨基酸由氨基酰-tRNA向蛋白质的转移，来达到抑菌或杀菌的作用。在本次研究中显示：B组在术后10天、15天以及20天创面愈合率均显著优于A组（P＜0.05），且B组平均创面愈合时间短于A组（P＜0.05）；B组愈合后瘢痕情况明显优于A组（P＜0.05），可以看出联合用药可提升创面愈合效果，降低患者瘢痕增生。综上所述，对深Ⅱ度烧伤患者应用重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏治疗，可抑制炎症反应，促进创面愈合，预防瘢痕增生的发生。Reference[1]李亮,王旭文,何丽彩,等.重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏局部应用对深Ⅱ度烧伤的影响[J].中国美容整形外科杂志,2022,33(07):413-416+434.[2]杨正兵,杨邢彪,吴裕恒,等.重