重症肺炎如何合理应用抗生素

重症肺炎如何合理应用抗生素

肺炎是一种人们生活当中常见的疾病，但你知道什么是重症肺炎吗？通常情况下，因肺炎而导致自身呼吸、循环等方面出现问题且需要机器维持的患者才被称作重症肺炎患者，而这也说明了重症肺炎这种疾病的危险性。那么，作为治疗重症肺炎这种疾病最主要的药物之一的抗生素药物又应当怎样使用呢？什么是重症肺炎？重症肺炎属于肺炎的一种类别，目前医学界对于重症肺炎暂时没有统一的诊断标准，通常将需要进行通气支持、循环支持以及加强监护治疗的患者称为重症肺炎患者。根据世界卫生组织医学调查报告显示，肺炎这种疾病是呼吸系统疾病当中相当危险的一种，其致死率占据了呼吸系统急性感染致死人数的75%左右，而当患者被认定为重症肺炎的状态时，这个概率还会发生进一步的上升。因此，在医院对重症肺炎患者进行救治的过程当中，只有立即采用强力的广谱抗生素药物消除患者体内细菌感染的影响，同时借助各种仪器设备维持患者的生命体征，才能使患者逐渐脱离生命危险。重症肺炎治疗中抗生素的合理应用1.合理应用抗生素治疗重症肺炎的意义正如上文所说，在对重症肺炎患者进行治疗的过程当中，抗生素类药物的应用是最为重要的一环，合理的抗生素应用能够使患者的病情得到有效的缓解。那么，抗生素药物是可以随意使用的吗？这个问题自然是否定的。如果在对重症肺炎患者进行治疗的过程当中没有合规使用抗生素，就很容易引发一系列的问题，比如耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应的发生等。其中，耐药菌是我国目前由于抗生素使用缺乏规范而普遍存在的一个现象，我国祝愿病人使用抗生素的概率可达60%~80%，而新生儿使用抗生素的概率更是高达100%，这就很容易导致细菌在抗生素泛滥的情况下逐渐产生对抗生素的抗药性，进而使原本的细菌感染更难治愈；二重感染指的是与细菌感染并发的真菌感染等感染状态，也属于一种抗生素错误使用而引发的问题，这是因为抗生素只能对细菌形成破坏，不仅会破坏患者体内的有害细菌，更是会破坏患者体内的有益菌群，而这就很容易导致那些不受抗生素影响的病原如病毒、真菌等趁虚而入；而药物不良反应则是部分抗生素药物使用过量或部分人群对特定抗生素的承受能力较差，比如喹诺酮类抗生素在治疗呼吸到感染如肺炎、咽炎等疾病时有着良好的表现，但这种药物却会对婴幼儿等未成年人的软骨发育造成一定的影响。除此之外，抗生素的不合理应用还会导致患者家庭在治疗过程当中承担过重的经济负担。因此，只有在对重症肺炎患者治疗的过程当中做到抗生素药物的合理使用，才能更好的避免上文提到的积累情况的发生。2.重症肺炎治疗中应用抗生素的原则在对重症肺炎患者使用抗生素药物的过程当中，医护人员需要严格遵守以下用药原则：首先，在选择抗生素的时候需要选择对引发重症肺炎的致病菌敏感的抗生素。在一些医院对患者进行治疗的过程当中，很多医生对患者的病菌感染使用的都是广谱抗生素，但广谱抗生素仅在抗菌谱上对多种细菌都有效果，并不是对所有病菌都有很好的疗效，特别是重症肺炎患者的身体状态需要及时有效的用药控制，此时使用敏感性低的药物很容易导致患者的治疗延误。因此，医护人员在有条件的情况下需要通过细菌学检查培养药敏实验结果，再以此为依据选择合适的抗生素药物。当然，由于重症肺炎患者情况相对危急，因此医院需要先使用广谱抗生素控制患者病情，同时根据检验结果调整用药方案；其次，医护人员需要保证抗生素药物使用的剂量与疗程适当。通常情况下，抗生素药物的治疗取决于药物是否在患者的血液或其他体液中达到了能够有效抑制细菌生长的浓度，而这就需要医生通过对患者身体状况的分析以及对药物杀菌效果的分析进行判断，只有在控制用药剂量的同时避免长程用药，才能有效的控制患者的血药浓度，实现对患者的有效治疗；最后，如果患者的重症肺炎不属于细菌性肺炎，则不应为患者开具抗生素药物。3.结合患者身体状况与病史规避抗生素不良反应上文提到，抗生素药物在不合理使用的时候有可能引发患者的不良反应，因此结合患者的病史、身体状况以及抗生素药物类型规避不良反应同样也是一项非常重要的工作。首先，医护人员需要确认患者是否有过敏史，并且通过皮试等方法判断患者容易发生过敏反应的抗生素药物类型，之后选择其他类别的抗生素进行使用，比如对青霉素存在过敏的患者就不应当使用青霉素与头孢类药物；其次，当重症肺炎患者受到自身疾病影响出现营养不良、水电解质平衡紊乱等情况的时候，即使是使用了大剂量的强效抗生素也很难起到良好的效果，此时医护人员就需要将抗生素类型从抑菌剂更换为杀菌剂，同时加强对患者的综合治疗措施来改善患者的具体状况；最后，医护人员还应当考虑到患者当前的疾病以及抗生素对疾病的影响，比如说重症肺炎合并尿毒症的患者就需要尽量避免使用经肾脏代谢的抗菌药物，或者通过减少剂量以及延长给药间隔的方式减轻对患者肾脏的负担，而对肝功能受损的患者则需要尽量避免使用经肝脏代谢的抗生素药物等。同时，医护人员还应当定期为患者进行血尿常规、肝肾功能等方面的检测，一旦患者存在异常应当立即改变剂量或停止用药。4.多种抗生素联合应用的注意事项在对重症肺炎患者治疗的过程当中，多种抗生素的联合使用是非常常见的治疗手法，但在多种抗生素联合应用的过程当中，医护人员也需要注意一些禁忌事项：首先，在对重症肺炎患者治疗的过程当中，多种抗生素联合用药需要有明确的用药指征，只有当患者的肺炎病情在单一药物的作用下无法有效控制才能使用多种抗生素联合治疗；其次，在联合用药的过程当中，医护人员应当结合患者状况选择抗生素药物，但用药一般不应超过三种以上，最好是使用两种抗生素联合；最后，在进行联合用药的过程当中，医护人员还应当注意好药物之间的相互作用，确保联合用药能够顺利生效。比如，当青霉素与庆大霉素进行联合用药的时候，如果将青霉素与庆大霉素进行体外配伍，这两种药物就会发生反应导致庆大霉素部分失活而影响疗效；而头孢类抗生素则容易受到酸碱性药物如维生素C、葡萄糖液、氨茶碱等药物的影响而降低稳定性。因此，只有掌握正确的抗生素