重症哮喘患者的临床护理进展研究

重症哮喘患者的临床护理进展研究

Summary：重症哮喘主要指支气管哮喘的急性发作，极易导致呼吸困难、肺功能下降等，疾病发作后常规治疗难以改善患者症状，短时间内处于危重状态，迅速发展至呼吸衰竭，对患者的生命健康造成严重威胁。重症哮喘的护理已成为医学研究的重点。近年来随着医疗技术水平的提高及护理工作研究的深入，重症哮喘的临床护理工作也取得明显的成效。本文对重症哮喘厅的临床护理进展进行综述。Keys：重症哮喘；临床护理；进展哮喘是临床十分常见的一种呼吸系统疾病，发病率较高，易反复发作。患者多因急性发作而入院治疗。近年来，受到多种因素的影响，我国哮喘发病率呈现逐年增加的趋势。哮喘患者多伴随程度不一的咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状，重症患者存在严重的呼吸困难症状，持续时间较长，经过对症治疗能够在短时间内缓解患者症状，但是部分患者仍表现为持续状态。因此，加强对重症哮喘的护理干预具有重要意义。机械通气护理随着呼吸急诊医学的发展，相关技术、设备的完善，机械辅助通气在临床应用广泛，为救治重症哮喘引发的呼吸衰竭提供了救治方法。机械通气包括有创正压通气和无创正压通气，采用无创正压通气优势明显，该方法操作便捷，能够随时开始和撤离，允许间歇使用，能够减少并发症发生风险，患者更易接受。针对机械通气重症哮喘患者的护理工作，应严密观察并发症情况，观察患者与呼吸机的同步协调性与连接稳定性；护理人员应掌握呼吸道湿化方法，避免过度湿化；针对痰液黏稠者，应滴入生理盐水后再吸痰，吸痰前进行高浓度吸氧气，严格控制吸痰时间，不可超过15s；加强对皮肤、粘膜的护理，避免尿路感染；做好病室及相关仪器、设备的清洁、消毒工作，避免发生交叉感染。汤心玲[1]等研究显示，对重症哮喘无创机械通气患者采用综合护理干预措施，采取并发症预防、病情观察、呼吸道干预等护理措施，能够有效改善患者血气指标，减少并发症发生风险。药物治疗的护理目前临床治疗重症哮喘的常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素等。支气管扩张剂主要包括茶碱、β2受体激动剂等药物，具有舒张支气管的作用，是目前治疗重症哮喘的首选药物，多采用吸入法治疗。用药护理时，重复吸入剂量充足的β2受体激动剂是安全、有效的治疗方法，同时可联合激素及其他支气管扩张剂，能够短时间内缓解患者症状。糖皮质激素是防治哮喘的常用药物，用药方式包括吸入、口服及静脉滴注。用药护理时，重症哮喘发作后应静脉用药，约5d后改为口服，之后序贯改为吸入，能够避免全身大剂量使用导致的不想翻译。激素的常见不良反应为局部应用导致的口咽不适、声音嘶哑等，喷药后清水漱口可有效缓解。龚丽欢[2]研究显示，对哮喘患者在用药阶段采取有效的护理干预措施能够有效改善患者预后，提高患者满意度。雾化吸入是重症哮喘常用的药物治疗方法，能够直接作用于患者气道，形成一定的支气管扩张效应，相较于口服用药，具有剂量小、起效快、安全性高等优势。常用雾化吸入方法较多，如超声雾化吸入、呼吸机雾化吸入等。近年来护理人员对雾化吸入方法进行创新，旨在进一步提高临床疗效，减少不良反应发生。普琼凤[3]等研究显示，相较于超声雾化吸入，对哮喘患者采用压缩雾化吸入效果确切，安全性较高。生命体征监测重症哮喘患者受到病情影响，因为低氧血症和肺血管阻力的提升，多表现为程度不一的心律失常。因此临床护理阶段应加强对患者的心电监测，严密监测其心率、血压变化情况，及时纠正血流动力学变化情况，加强对心脏功能的观察。通过脉搏血氧饱和度监测能够及时了解患者机体氧合情况，具有操作便捷、无创、连续性强等优势，能够及时发现低氧血症。另外，重症哮喘患者病情发作多伴随一定的恐惧、焦虑情绪，随着缺氧和二氧化碳潴留情况严重，患者多由兴奋转为抑制，表现为嗜睡甚至昏迷，因此也可以通过精神、意识状态进行评估。李晓慧[4]研究显示，对重症哮喘患者进行护理的过程中，通过全面的病情、生命体征监测，能够有效减少并发症发生风险，改善肺功能，效果确切。心理护理受到病情的影响，重症哮喘患者多伴随程度不一的心理问题，心理及精神障碍的发病率高于健康人群，且表现多样，如恐惧、抑郁、焦虑等，部分患者存在自主神经功能紊乱情况，情况严重甚至会引发窒息，使患者感觉危险和紧张。目前心理护理已成为临床护理工作的重要组成部分，了解患者的心理状态时开展各项护理工作的重要基础。翟颖慧[5]相关研究显示，对重症哮喘患者在治疗阶段采用针对性心理护理干预，有助于促进患者恢复，改善患者负面情绪。临床护理过程中，针对患者的性格特征、病情、情绪状态等进行个性化心理疏导，有助于改善或消除患者的负面情绪，帮助其树立信心，提高其依从性。健康教育重症哮喘可危及患者生命，因此加强对患者及家属的健康教育十分必要，使其认识到该疾病的严重性。健康教育的目的在于帮助了解疾病相关知识，纠正患者的错误认知和行为，强化其遵医行为，提高其认知水平。宋颖[6]等相关研究显示，对哮喘患者采取健康教育有助于提高其对疾病知识的认知程度，改善其生活质量。结语随着医疗技术水平的提高，设备的更新，重症哮喘的机械通气等护理方法也在不断更新，护理人员应加强对新知识、新技术、新方法的学习，严密观察患者病情变化情况，全面记录各类信息数据，为临床决策提供依据。Reference：[1]汤心玲,刘倩.综合护理干预对无创机械通气治疗重症哮喘患者血气指标及并发症的影响[J].医疗装备,2020,33(6):166-167.[2]龚丽欢.干扰素联合孟鲁司特治疗儿童中度持续期哮喘的疗效及护理[J].当代护士（中旬刊）,2016(7):62-63.[3]施秀英.不同的雾化吸入方法对支气管哮喘患者的疗效探讨及护理[J].系统医学,2019,4(5):140-142.[4]李晓慧.重症哮喘60例呼吸科临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(95):305-306.[5]翟颖慧.重症哮