鼻咽癌放疗患者的干预性护理方式及对疼痛及不良反应发生的影响评价

鼻咽癌放疗患者的干预性护理方式及对疼痛及不良反应发生的影响评价

[Summary]目的：探讨鼻咽癌放疗患者的干预性护理方式及对疼痛及不良反应发生的影响。方法：选择我院2021年1月-2021年12月收治的鼻咽癌放疗患者84例，使用随机投掷法分为实验组和对照组，各组42例，对照组使用常规护理进行干预，对照组采用干预性护理进行干预。对比两组护理前后疼痛评分以及住院期间发生的不良反应。结果：护理后两组疼痛评分均下降，且实验组低于对照组；实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：干预性护理在鼻咽癌放疗患者中能够缓解患者疼痛，降低不良反应的发生，值得推广。[Keys]鼻咽癌放疗；干预性护理；疼痛；不良反应鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤之一，放疗在鼻咽癌治疗中具有重要意义，随着社会进步，鼻咽癌患者的生存率逐渐提升，放疗能够对肿瘤细胞起到有效的控制以及抑制作用，防止其扩散转移，但是放疗容易引起一系列并发症，对患者日常生活造成影响[1]。科学有效的护理措施能够帮助患者减轻痛苦，改善患者生活质量。此次实验探讨鼻咽癌放疗患者的干预性护理方式及对疼痛及不良反应发生的影响，结果如下。资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2021年12月收治的鼻咽癌放疗患者84例，使用随机投掷法将其分为实验组和对照组，各42例，其中实验组男22例，女20例，平均年龄（51.28±5.28）岁，低分化鳞状细胞癌32例，高分化鳞状细胞癌10例。对照组男21例，女21例，平均年龄（51.38±5.31）岁，低分化鳞状细胞癌34例，高分化鳞状细胞癌8例。两组患者性别、年龄以及分化程度均无明显差异（P＞0.05），可以比较。纳入标准：①中性粒细胞计数≥2×109/L，白细胞计数≥4×109/L，血小板≥100×109/L，经实验室病理检查确诊为鼻咽癌；②根据影像学检查确定肿瘤病灶面积，且行放疗治疗；③放疗前无口腔溃疡等疾病。排除标准：①伴随抑郁症等精神疾病；②伴随其他器质性病变；③伴随其他严重疾病、意识障碍、呼吸困难等。1.2方法对照组采用常规护理进行干预，包括入院宣教，常规的用药指导，营养支持以及遵医嘱抗感染，定期对口腔黏膜进行检查，按规定漱口。实验组采用干预性护理，要求：（1）治疗前三天对患者进行健康教育，通过视频结合文献形式为患者展示鼻咽癌放疗相关知识以及注意事项，使每位患者都能充分理解相关知识，组织亲友会等活动，促进患者间交流，使每位患者都能够掌握口腔黏膜反应以及相关皮肤的护理知识。（2）放疗前三天指导患者及其家属掌握口腔护理技能，每次进食之前以及睡眠之前使用合适的漱口液含漱1-2min，对口腔中残留的食物残渣进行清洁，保持口腔卫生，指导患者进行舌卷动、前伸以及后缩等训练。（3）放疗后给予饮食指导。指导患者合理饮食，避免过量意识，防止出现反射性呕吐，放疗之后应多食用高热量、高蛋白以及高维生素的食物，如果患者出现严重的口腔黏膜反应如口腔疼痛等，遵医嘱给予利多卡因含漱水含漱。（4）加强心理护理。尊重患者隐私，发现问题和各种心理矛盾，给予高度重视，善始善终的解决问题。认真观察并掌握患者真正内心想法，给予患者日常生活上的帮助。认真倾听患者的意见建议，酌情采纳，并给予相关的解答和建议，建立良好的护患关系。1.3观察指标（1）使用疼痛视觉模拟量表对两组患者护理干预前后疼痛程度进行评价，分数越高疼痛程度越严重。（2）记录对比两组患者住院期间并发症发生情况，包括放射性皮炎、吞咽障碍以及张口困难。1.4统计学方法应用SPSS22.0进行计算分析，（±s）表示计量资料，t检验；n（%）表示计数资料，χ2检验；P<0.05差异有统计学意义。结果2.1疼痛护理后两组疼痛评分均下降，且实验组低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。表1

两组疼痛评分对比（±s，分）组别护理前护理后实验组（n=42）5.42±0.351.13±0.18*对照组（n=42）5.38±0.412.44±0.21*t0.48130.695P0.632＜0.001注：*表示与同组护理前对比，P＜0.05。2.2不良反应实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。表2

两组不良反应对比[n（%）]组别放射性皮炎吞咽障碍张口困难发生率实验组（n=42）1（2.38）1（2.38）0（0.00）2（4.76）对照组（n=42）4（9.52）3（7.14）1（2.38）8（19.04）χ24.086P0.043讨论鼻咽癌是发生于鼻腔黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其严重威胁患者身体健康，因为鼻腔癌大多为低分化鳞癌，恶性程度较高，所以临床上多采用放化疗来治疗鼻腔癌患者[2]。放化疗能够有效对癌细胞进行破坏以及损害，抑制癌细胞增殖，强调放疗能够满足鼻腔癌治疗需要，并且最大程度上降低周围正常组织放射性损伤[3]。科学有效的护理干预能够改善患者的预后，降低并发症的发生，干预性护理通过多种措施提升护理效果，减少相关并发症的发生[4]。此次实验结果显示，护理后两组疼痛评分均下降，且实验组低于对照组；不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。口腔黏膜损伤因素不止放射线直接造成的损伤，还有患者会因为疾病产生不良心理情绪，进而造成进食减少，不注意口腔卫生等情况，导致口腔内大量细菌增殖。干预性护理能够针对患者心理情绪进行干预，缓解患者内心不良心理情绪，通过放疗前的健康宣教以及护理技能的指导，帮助患者保持口腔卫生，以及放疗过程中给予饮食指导，从而有效缓解患者疼痛水平，降低不良反应发生情况。综上所述，干预性护理在鼻腔癌放疗患者中能够缓解患者疼痛，降低不良反应发生率，值得临床推广。参考资料[1]张丽，康梅，汪义纯，等.鼻咽癌放疗迟发型并发症研究[J].河北医药，2020，42（24）：3758-3760，3764.[2]王跃，胡辉，刘凯.清热养阴消肿汤对鼻咽癌放疗所致唾液腺损伤患者唾液分泌及细胞免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（9）：954-958.[3]朱超华