高频超声在小儿发育性髋关节异常筛查中的价值分析

高频超声在小儿发育性髋关节异常筛查中的价值分析

【Summary】目的：对小儿发育性髋关节异常在临床筛查过程中应用高频超声的筛查技术，对筛查有效率统计，以此探讨其价值。方法：我院于2019年2月-2022年5月期间接受高频超声筛查的发育性髋关节异常患儿抽取520例，对所有对象安排高频超声筛查后，对检出异常髋关节分型和患儿月龄占比进行分析。结果：520例患儿，发现异常髋关节42例，其中33例属于Ⅱα型，5例属于Ⅱb型，2例属于Ⅱc型；1例属于Ⅲ型，1例属于Ⅳ型。结论：小儿发育性髋关节异常筛查过程中安排高频超声筛查，具有较高的筛查价值，可以有效分辨患儿病症分型，具有推广价值。【Keys】高频超声；小儿发育性髋关节异常；临床筛查；

小儿发育性髋关节异常是出生时存在的髋关节发育不全，随着出生后时间的推移，患儿的髋关节表现出明显的异常病变，是骨髂肌肉系统常见疾病[1]。研究发现[2]，小儿发育性髋关节异常不能及时治疗，会影响正常的生长发育，影响正常的生活，临床会表现出髋关节疼痛、活动受限，而且随着患儿年龄增长，双下肢会表现出不等长的表现，并随年龄增长症状加重[3]。对小儿发育性髋关节异常安排早期筛查，及早确诊安排有效治疗，可以控制疾病引起的致残率，有效控制患儿病情进展。据统计，新生儿发生髋臼发育不良发病率占10%，及早诊治可以帮助其髋关节恢复到正常状态。如果未及早发现，延误治疗时机，就会导致关节畸形无法矫正，甚至发生髋关节脱位[4]。本文对高频超声筛查小儿发育性髋关节异常的价值进行讨论，以此为临床体检儿童筛查及早发现病变提供准确的影像学参考，汇总如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2019年2月-2022年5月期间接受高频超声筛查的发育性髋关节异常患儿抽取520例，男性248例，女性272例；年龄1-6个月，均值（3.58±0.24）；出生时体质量2995-4055g，均值（3202.13±164.20）；入选病例家属均知情本次研究内容，签订研究同意书，医院伦理委员会同意。家属具备一定文化水平和沟通能力。（1）纳入患儿高度怀疑小儿发育性髋关节异常；下肢无其他骨类疾病；（2）排除不能配合检查，无法使用镇静药物的患儿。1.2方法520例患儿均接受高频超声检查，探头频率5.0-7.5MHz，受检者可以保持安静下完成超声检查，将患儿摆放成侧卧位，背对或面对医生，固定患儿髋关节，保持内旋状态，对患儿下肢髋关节以探头扫查，将探头垂直于股骨大转子上移动平扫，获得冠状切面，对切面声像图进行测量。根据超声检查要求，获取清晰的，明确的图像，观察结构：平直的髂骨，髂骨下缘，骨缘转折点，髋臼盂唇、透明软骨顶、髋臼顶、关节囊等处。髋关节可分成4大类型，Ⅰ型：髋关节正常；Ⅱ型：不成熟髋关节；Ⅲ型、Ⅳ型表示脱位髋关节；其中Ⅱ型按患儿年龄分成3个类型，Ⅱα型、Ⅱb型、Ⅱc型；Ⅱα型与Ⅱb型属于发育不成熟髋关节，Ⅱc型是病理性髋关节；其中Ⅱα（+）型表示稍缺陷，根据Graf标尺测量α角50-59°为最小成熟度；Ⅱα（-）型表示有缺陷，根据Graf标尺测量α角50-59°角未达到最小成熟度；Ⅱb型表示有缺陷，Graf标尺测量α角50-59°。1.3观察指标

对520例患儿的髋关节异常筛出情况进行分析，探讨髋关节异常和患儿月龄情况。1.4统计学方法数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；计量资料【±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。2结果520例发育性髋关节异常筛查患儿，发现异常髋关节42例，其中33例属于Ⅱα型，5例属于Ⅱb型，2例属于Ⅱc型；1例属于Ⅲ型，1例属于Ⅳ型。对患儿月龄分析发现，1月龄患儿23例，明显高于其他月龄占比。3讨论小儿发育性髋关节异常最早称之为先天性髋关节脱位，将此病归于小儿先天性畸形，在胚胎期、胎儿发育期发生的偏差、恶化引起髋关节结构异常，异常情况主要表现出髋关节脱位、半脱位、髋臼发育不良，左侧异常率高于右侧。研究发现，髋关节病理异常会随着年龄的增长，导致患儿病情的持续恶化，也是导致儿童残疾，成年后发生髋关节退行性髋关节炎的主要致病因素。临床对此病发病原因尚未明确，一般认为与遗传、出生时是否受到机械暴力操作、出生环境等因素有关。研究发现[5]，围产期受内外环境影响，即宫腔内环境、宫缩挤压力、羊水多少、助产士引导及分娩方式等因素影响，都会影响到新生儿髋关节的稳定性，从而导致发育性髋关节异常。由于此病缺乏典型症状表现，家长很难发现，导致疾病早期很难确诊，要配合影像学诊断，才能及早确诊疾病，制定针对性治疗方案，控制患儿病情，以此积极改善预后。小儿发育性髋关节异常在临床诊断过程中，常用的诊断技术有X线、CT及MRI等，X线可以明确骨性结构，用于发育成熟骨质诊断更为适用，用在软骨诊断效果并不理想。小儿髋关节是软骨发育期，主要成分是透明软骨，所以并不适用X线检查。同时，X线检查对机体会造成一定程度的辐射伤，家属很难接受。MRI可以显示髋关节内骨、软骨和韧带，检查时间长，而且价格高，很难在临床作为筛查技术推广。超声已广泛用于临床，其低强度脉冲超声波，方向性好，穿透力强，可直接对患儿软骨穿透，对其髋臼形态的变化清晰的显示出来。将超声筛查诊断小儿发育性髋关节异常，精准度、灵敏度较高，可以准确分析关节腔圆韧带、关节盂唇走形和形态变化。由于超声诊断对患儿不会造成创伤，而且可以反复操作，可以用于各种影像数据的筛查，不会对患儿产生辐射，安全性较高。综上所述，高频超声诊断小儿发育性髋关节异常筛查，具有推广价值。【Reference】[1]高艳秋.超声在小儿发育性髋关节异常早期筛查中的应用效果分析[J].现代医用影像学,2021,30(04):736-739.[2]孙蓬子.高频超声在小儿发育性髋关节异常筛查中的价值分析[J].现代医用影像学,2021,30(04):747-749+755.[3]董建党,周玫娟,陈雨娜.超声在小儿发育性髋关节异常筛查及吊带治疗中的应用[J].医学影像学杂志,2021,31(01):95-99.[4]王玲.超