高频振荡叠加常频通气治疗新生儿肺出血的临床观察

高频振荡叠加常频通气治疗新生儿肺出血的临床观察

【Summary】目的：探究分析高频振荡叠加常频通气治疗新生儿肺出血的临床效果。方法：选择本院2019年1月-2022年4月，在本院接受治疗的新生儿患儿50例开展研究，患儿随机分为两组，应用不同的治疗干预措施，每组25例患儿。常规组应用高频通气模式，观察组应用高频震荡叠加常频通气模式。对两组患儿的治疗情况、并发症情况进行比较。结果：对比两组患儿呼吸机上机时间、通气治疗时间、临床症状得到改善时间、住院时间，并发症发生情况，观察组数据明显优于常规组，差异具备统计学意义（p＜0.05）。结论：高频振荡叠加常频通气方案使得患儿的治疗效果有所提高，并发症发生率降低，说明叠加通气方案安全性更高一些，可在临床中推广应用。【Keys】高频振荡；常频通气；肺出血肺出血是导致新生儿死亡的一种危急重症，是因为胎粪吸入、新生儿窒息以及肺部有病变发生导致的终末期临床表现。因为新生儿的通气功能损伤非常严重，所以有较高的死亡率。当前的临床研究中，还没有非常明确发病机制，但因为早期诊断比较困难，有较高的病死率，所以受到了新生儿科医生的高度关注[1]。现在，由于医疗技术的提升，通过新型通气模式，可以提升肺出血治疗效果，并对患儿肺部起到保护作用。本次主要分析高频震荡叠加常频通气治疗新生儿肺出血的临床效果，内容如下。1一般资料与方法1.1一般资料选择本院2019年1月-2022年4月，在本院接受治疗的新生儿患儿共50例开展研究。纳入标准为：所有新生儿符合肺出血的临床诊断，没有任何消化系统出血情况。患儿随机分为两组，应用不同的治疗干预措施，每组25例患儿。常规组应用高频通气模式，观察组应用高频震荡叠加常频通气模式。两组患儿一般资料比对，不具备统计学意义，（P>0.05）见表1。表1：两组患儿一般资料对比组别例数（n）性别胎龄（周）出生体重（kg）原发疾病[例（%）]男孩女孩胎粪吸入肺炎呼吸窘迫观察组2517835.01±1.832.04±0.427（28.00）3（12.00）11（44.00）常规组2519636.05±2.332.21±0.556（24.00）4（16.00）13（52.00）1.2方法两组患儿都先应用常规治疗方法，放置于暖箱中，连接心电血氧监护装置，并针对患儿第一时间做止血处理，保持其气道通畅，对酸碱以及水解质的平衡性给予维持，稳定患儿血压以及基础生命体征，并做一些预防感染的措施。常规组患儿应用新生儿呼吸机，采用高频通气模式，高频通气模式的参数：氧气浓度设置为30%~80%、呼吸频率设置为10-12Hz，振幅设置为35-55cmH2O，平均气道压设置为8-15cmH2O。当患儿的胸廓振动明显，且胸片结果为膈肌在第9-10后肋水平为度，对其血气定期复查，依照血气情况和临床症状，对参数适当调节。患者的血气结果在正常范围内，可以选择常频通气模式，或根据情况移除呼吸机。观察组应用高频振荡叠加常频通气治疗方式，高频振荡通气设置与常规组相同。常频通气参数：频率设置为8-15次/min，吸气峰压设置为18-23cmH2O，对患儿血气以及临床症状密切观察，如血气指标回归到正常范围，便可调整为常频通气模式，血气指标完全稳定后，可将呼吸机去除。其中，对于血氧饱和度的维持范围在93%-95%。1.3观察指标对比两组患儿呼吸机上机时间、通气治疗时间、临床症状得到改善时间以及住院时间，并分析并发症发生情况。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1对比两组患儿治疗和转归情况通过两组患儿治疗情况比较，转归情况比较，观察组数据明显短于常规组，组间差异显著具备意义（p＜0.05），见表一。表一：对比两组患儿治疗和转归情况（）组别例数上机时间（h）通气治疗时间（h）临床症状改善时间（h）住院时间（h）常规组25104.8±42.918.7±6.717.2±9.525.6±8.5观察组2581.4±35.114.3±5.212.6±7.719.7±5.3t8.9222.1844.3165.046P0.0020.0140.0260.0082.2对比两组患儿并发症发生率两组患儿治疗后发生并发症的概率，观察组低于常规组，组间差异显著具备意义（p＜0.05），见表二。表二：两组患儿的并发症发生率比较[n(%)]组别例数呼吸机相关肺炎消化道出血气胸PPHNBPD常规组255（25.00）4（16.00）1（4.00）5（25.00）4（16.00）观察组251（4.00）2（8.00）1（4.00）3（12.00）2（8.00）3讨论新生儿在出生之后，肺脏功能、凝血功能等并没有发育完全。如早产、感染或有新生儿窒息等情况，肺泡表面存在的活性物质会减少，进而对血管内皮细胞造成损伤，导致血液外渗，最后形成疾病。肺出血新生儿死亡的关键性原因是肺泡气体交换发生障碍，因此在治疗原发病的前提下，要第一时间实施肺部通气治疗[2]。在治疗新生儿肺出血中，常频通气是最广泛的一种方法，能够降低死亡率，但过程中会损伤患儿肺部且治疗效果并不是非常理想，高频振荡叠加常频通气可以将通气频率提高，将潮气量降低，该项通气方法可以将呼吸机造成的并发症发生率降低，常规组和观察组的治疗方案比较，高频振荡叠加常频通气方案使得患儿的治疗效果有所提高，并发症发生率降低，说明叠加通气方案安全性更高一些，组间差异显著具备意义（p＜0.05），可在临床中推广应用。Reference：[1]廖燕,黄国盛,陆岸锋.高频振荡叠加常频通气治疗新生儿肺出血的临床研究[J].中国医学创新,2022,19(18):25-28.[2