高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的影响

高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的影响

Summary目的探究高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的影响。方法选择82例2020年5月--2021年5月我院收治的慢性肾功能衰竭尿毒症患者为样本分析对象，随机分为研究组和对照组，各41例患者，分别采取高通量血液透析和常规血液透析，比较患者治疗前后肾功能指标和炎症反应指标。结果治疗前，两组患者各项肾功能指标和炎症反应指标对比无差异（p>0.05），治疗后，研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症，对降低患者机体炎症因子水平、改善肾功能具有积极影响。Keys：慢性肾功能衰竭；尿毒症；高通量血液透析；肾功能

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段，发展到尿毒症时期说明患者肾功能已经完全丧失，伴有全身系统症状，无法逆转，需要通过血液透析疗法清除体内毒素，维持生命，临床常用的透析疗法以常规透析为主，但该疗法只能够清除小分子毒素以及部分中分子毒素，难以有效清除大分子毒素[1]，治疗效果欠佳，且透析周期较长，极易引发营养不良等问题，导致患者免疫功能低下，增加感染风险。在临床深入研究的背景下，高通量血液透析逐渐取代常规血液透析被临床应用，相较于常规血液透析，高通量血液透析溶质清除率更高、对内环境影响更小。本文为此分析高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的影响，旨在为临床制定透析方案提供可靠的参考依据，现作出如下汇报。资料与方法1.1资料选取2020.5--2021.5月期间在我院治疗的82例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组各有41例患者。研究组：男24例，女17例；年龄范围为42--73岁，平均（61.35±2.27）岁。对照组：男23例，女18例；年龄范围为41--71岁，平均（59.33±1.75）岁。两组患者基本资料对比无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规血液透析，治疗参数设置如下：尿素转运面积系数设置为700ml·min-1，超滤系数设置为10ml·mmHg-1·h-1，有效面积设置为1.2m2，血流量设置为280ml·min-1，透析液流量设置为450--500ml·min-1。透析时间为4.5h，每周3次；研究组采用高通量血液透析，治疗参数设置如下：尿素转运面积系数设置为750ml·min-1，超滤系数设置为50ml·mmHg-1·h-1，有效面积设置为1.5m2，血流量设置为280ml·min-1，透析液流量设置为450--500ml·min-1[2]。透析时间为4.5h，每周3次。1.3观察指标

检测两组患者治疗前后肾功能指标以及炎症反应指标。1.4统计学方法

采用spss25.0统计学软件进行数据分析与处理，文中数据均属于计量资料，行t检验，以均数±标准差表示结果。以p<0.05表示差异存在统计学意义。结果2.1对比两组患者肾功能指标治疗前，两组患者血肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平无差异（p>0.05），治疗后，研究组均低于对照组，差异显著（p<0.05），见表1.表1对比两组患者肾功能指标（±s，n=41）组别血肌酐（umol/L）尿素氮（mmol/L）β2-微球蛋白（mg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组785.56±25.41263.35±12.5832.24±1.4721.09±1.1827.21±1.5317.52±1.26对照组789.42±23.46352.48±16.7532.35±1.5226.57±1.4927.35±1.4622.48±1.32t0.71527.2440.33318.4620.42417.404p0.4770.0000.7400.0000.6730.000注：同组治疗前后对比结果为p<0.05.2.2对比两组患者炎症反应指标治疗前，两组患者白介素细胞-6、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平无差异（p>0.05），治疗后，研究组均低于对照组，差异显著（p<0.05），见表2.表2对比两组患者炎症反应指标（±s，n=41）组别白介素细胞-6（ug/L）C反应蛋白（mg/L）肿瘤坏死因子-α（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组42.25±1.4123.17±1.2918.49±2.235.31±0.2441.35±7.2430.23±4.31对照组42.28±1.5430.57±1.6818.57±2.2911.13±0.4841.47±7.3835.46±4.57t0.09222.3700.16069.4410.0745.331p0.9270.0000.8730.0000.9410.000注：同组治疗前后对比结果为p<0.05.讨论慢性肾功能衰竭指的是各种肾脏疾病导致肾功能渐进性减退，最终丧失所有功能所引发的一系列临床症状与代谢紊乱现象，而慢性肾功能发展至终末阶段则会引发尿毒症。对于慢性肾功能衰竭尿毒症，临床主张尽快治疗，首选疗法为肾脏替代疗法，常用方式为血液透析，通过血液透析可纠正电解质以及酸碱平衡紊乱现象，清除体内毒素以及代谢废物，延长患者生存时间。以往临床进行血液透析时常采用低通量滤器进行治疗，滤过系数以及膜面积比较有限，只能够清除小分子毒素和部分中分子毒素，以致于大分子毒素在体内蓄积，随着血液循环流经全身各处，导致器官、组织产生病理生理变化，达不到理想治疗效果，而高通量血液透析具有膜孔径大、通透量高等优势，能够有效清除体内多余的水分以及代谢废物，纠正电解质紊乱，恢复酸碱平衡[3]，且可以在治疗过程中清除蛋白分解分物质，促进蛋白合成，改善机体营养状态以及免疫功能。本次研究结果显示，研究组患者治疗后肾功能指标、炎症反应指标水平均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），说明高通量血液透析疗法能够降低慢性肾功能衰竭尿毒症患者机体炎症因子水平，避免有毒物质蓄积于体内，进而改善肾功能。综上所述，高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症疗效显著，对降低患者体内炎症因子水平以及改善肾功能具有积极影响，值得推广。Reference[1]赖丽萍.高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的影响[J].医学理论与实践,2022,35(15):2576-2578.[2]何奕初,尹