骨科护理中的风险因素评估与防范对策

骨科护理中的风险因素评估与防范对策

Summary：随着社会经济的发展和人民的健康意识的提高，对于安全意识的提升成为普遍认知，创伤骨科的住院患者多为车祸、意外伤害、重症、复合伤等，其病情复杂、变化快、术后并发症多、病程长、卧床时间长、护理要求高、护理难度大、护理工作量大、患者及家属心理承受能力差等特点显著。Keys：骨科护理；风险因素；防范对策随着国际医学的发展，人们对健康的需求越来越大，对医务工作者的工作要求也越来越高。户外工作事故、交通事故增多、老龄化等因素是导致骨科病人增多的主要原因，复杂性、多发性、大面积的软组织及其它脏器损害是骨科疾病的主要原因。1影响骨科手术安全的因素分析1.1缺少基本的医疗专业知识和专业知识目前或潜在的护理问题尚未预料，其危险主要体现在多发伤、复合伤等严重创伤病人住院时，因病人伤情复杂，病情严重，病情变化迅速，需要有全面的理论知识，有综合分析、判断、决断的反应。一些护士完全不懂紧急情况，或者只是机械地遵从医生的指令，在观察的时候，往往会被简单的外伤所影响，忽略了更深的损伤，从而无法及时地发现病人的病情。例如，一例发生在交通事故中的股骨干骨折，由于肢体肿胀、畸形、出血等，容易引起注意，而忽视了内脏器官的损害。同时，因专业知识的匮乏，对于受伤（患病）的潜在并发症的预测能力也很低，比如，在受伤后72小时之内，特别是在多个创伤病人中，更容易出现脂肪栓塞综合征；全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率较高；前臂、小腿骨折，特别是在压力作用下，更易发生骨筋膜空洞综合征；骨盆骨折易发生休克，膀胱及邻近脏器损伤。因专业知识不足，在观察时缺乏前瞻性的照护思考，没有个别的针对性，没有注意事项，只是一成不变，以致造成受伤后出现严重并发症时，才采取措施，猝不及防。1.2护理人员素质低下护理人员在从事护理工作时，往往需要大量的医疗器械，而有些护理人员的水平较低，易造成操作上的差错，造成争议，而在对病人进行说明时，若不了解或忽略对病人的说明，则会引发争议。另外，医护人员会对患者在工作期间的医疗进行纪录，这份纪录必须保证其真实性和客观。若护士记录不正确或有重大差错，病人会对过去的治疗心存疑虑，从而引发争议。由于护士要与病人进行长期的接触，所以在病人接受治疗时，不但要接受医护人员的治疗，还要有心理上的治疗。因而，护士的态度与行为往往会对患者的心理产生一定的影响。1.3缺乏交流技能和不良的服务态度所带来的危险创伤骨科中，意外伤害发生率高，患者、陪侍人员、家属等均存在着烦躁的情绪。他们不了解医疗流程，认为受伤后应该马上做手术，就应该尽快做好术前准备，有些病人是在生命体征稳定后再做手术，这时候，如果护士没有耐心解释，或者态度冷漠，很容易引起争议。目前多数骨折病人都需要使用内固定材料，但由于医学科技进步，使用的材料越来越多，加上医保病人使用的药物太多，病人的医药费也会相应的上涨，如果没有提前跟病人沟通，很容易造成医药费上的纠纷。1.4骨科护理的快速发展随着医疗技术的发展，骨科整形外科材料技术的发展，以及外科手术方法的发展，都将给骨科护理带来巨大的挑战。随着关节镜、人工关节置换等技术的不断发展，护理工作的难度越来越大，对护理技术、护理理念的要求也越来越高。在骨科手术中，由于器械的种类繁多、更新迅速，护理人员若不能及时掌握市场上的资讯，必然会增加护理工作的难度，不能正确地运用相关的器械，造成医疗纠纷。2预防措施2.1强化专业基础与专业技能的培养具备较强的专业基础和专业知识，是培养护士前瞻性护理思维的重要依据，对临床上不同类型的病人进行急救，及时总结其共性和差异，综合分析判断病人的特殊情况，运用护理流程和专业知识，发现存在或可能存在的问题，发展他们的见解和对护理问题的前瞻性思维。护理风险评价是护理风险预防的一个重要方面，是通过临床经验、专业技能和病人的实际状况来评价可能存在的危险。同时，根据这些数据，对病人进行相应的危险及防范。同时，应注意病人的意见。比如一例腰椎管狭窄症手术后，为了保证切口渗血、渗液的顺利引流，手术中经常会在切口里插一根引流条，术后伤口渗血、渗液增多，换完药后，护士发现创面有浅黄色的光晕，并有粘稠的渗液，怀疑是脑脊液渗漏，向医生汇报后，立即进行治疗和护理，防止感染。2.2护理技术技能的提升必须掌握基本的护理知识和专业的护理技术。在骨科病人的护理中，护士要学会并要教授病人和护士的专业知识。在护理工作中，一些护士尤其是年轻护士缺乏专业技术、缺乏临床护理经验，对问题的判断能力差、对疾病的观察不到位、延迟治疗时间、出现并发症时才采取相应的措施，造成了护理风险。护士要不断地掌握新的知识，从整体上提升自身的能力和专业素质，以达到病人的满意。通过“传、帮、带”的方式，加强了护理人员的基本技能和操作技能，使新护士的业务水平明显提高。定期组织学习和考核，大家共同总结经验，使每个护士都有能力处理护理中遇到的危险问题。2.3做好医疗记录护士要与患者或家属进行及时的交流，以消除患者的怀疑，并以最大的诚意为患者服务。注重护理细节，提高病人的主动性，使病人的合理需求最大化，赢得病人和家人的信赖。在病人入院的过程中，护士要始终以一种认真对待工作的心态，注意每个细节问题，以达到最大限度地减少护理风险和预防。护理档案是反映实际工作流程的重要法律文件，必须具有准确性、及时性、客观真实性，如实、完整地反映病人病情变化。2.4加强护士的交流技能，并履行其职责在临床护理工作中，如果护士和骨科病人之间的交流不到位，必然会引发很多病人的不满。因此，医院应加强对骨科护理人员的人文素质教育，以提升其沟通能力，运用有针对性的语言交流技能，以更好地与病人进行交流。另外，护士在执行相应的工作任务时，要做到与临床医师的语言协调一致，避免造成严重的错误，造成病人和家属的不必要的联想。结论总之，骨科医疗危险事件的产生具有多方面的原因。临床经验表明，无论是由病人本身引起的意外，还是由于医院、医护人员、社会等原因造成的意外，通过对护理工作中存在的问题进行系统的完善，加强对风险、责任的认识，进而提升自身的综合素质。同时针对不同的医院特点，提出相应的预防对策。Reference[1]杨丽.骨科护理中的风险因素评估与防范措施[