颈内静脉置管不同换药方法的效果观察

颈内静脉置管不同换药方法的效果观察

【Summary】目的：探析颈内静脉置管不同换药方法的效果。方法：选取2021年1月-2022年5月期间，96例在我院进行透析治疗的患者，采用随机信封法分为对照组（n=48）和试验组（n=48），对照组给予单纯3L透气贴敷料换药，试验组则给予内衬无菌纱布透明贴，对比其临床效果。结果：试验组患者炎症发生率为6.25%与对照组炎症发生率25%相比较低，且炎症程度与对照组相比减轻，P<0.05。此外，试验组患者疼痛程度较对照组明显缓解，数据统计有意义（P<0.05）。结论：针对颈内静脉置管患者，实施无菌纱布透明贴换药方法比3L透气贴敷料换药方法效果更有优势，可以明显减少局部炎症反应，延长其导管留置时间，减轻患者疼痛感，利于疾病治疗，临床推广价值极高。Keys颈内静脉置管；不同换药敷贴；方法；效果中心静脉置管主要包括：外周静脉置入中心静脉（PICC）置管术和锁骨下静脉置管（CVC）两种类型，其在临床上的应用越来越广泛[1]。多应用于肿瘤病人化疗、危重患者长期静脉治疗、血液透析及静脉高营养等。静脉置管在临床治疗中具有操作简单方便、快捷、高效以及持久等临床优势[1]。右静脉穿刺成功率高，可以减轻多次穿刺的疼痛，且具有一定的安全性[2]。但若时间长留置导管，可能会产生感染及静脉炎等并发症情况，严重影响患者的康复进程。因此，在临床中选择合适的换药材料以及换药方法对提高预后起到关键作用。本文研究就颈内静脉置管不同换药方法的效果进行探究与分析。1资料与方法1.1基本资料选取2021年1月-2022年5月期间，96例在我院进行透析治疗的患者，采用随机信封法分为对照组（n=48）和试验组（n=48）。纳入标准：经患者同意自愿纳入，且沟通能力良好，无意识障碍和精神障碍。对照组男与女占比=28：20，年龄均值（52.3±7.2）岁，试验组男与女占比=29：19，年龄均值（53.5±7.5）岁。各组患者基本数据检测对比，差异不明显（P＞0.05），有可比性。1.2方法对所有患者局部穿刺部位进行换药，并进行病情观察、疼痛统计等，护理人员对换药相关知识进行健康宣教，并根据护理流程进行一对一换药。对照组给予单纯3L透气贴敷料换药，具体步骤如下：先对穿刺点部位及其导管进行消毒，对于穿刺点部位，以其为中心，应用2%碘酒从内向外环形消毒，消毒范围超过10cm，重复消毒3次，对于导管从穿刺点向外消毒超过5cm,待消毒液干后，给予大小为8*12cm规格的3L透气贴敷料。试验组则实施内衬无菌纱布透明贴换药，具体内容如下：消毒范围以及消毒液与对照组一致，再给予规格为2*2cm大小的8层无菌纱布将穿刺点覆盖，以及将覆盖导管固定部位的蝶形翼柄，然后在外面贴敷规格为8*12cm的透明贴。所有患者每间隔1日换药一次，指导患者在翻身过程中，尽量保持敷料贴紧密贴合，保持周围皮肤清洁干燥，如发现敷料贴边缘有污染或者渗液，则需要立即更换。1.3观察指标经不同敷料贴敷后，观察各组患者炎症反应发生几率、严重程度以及疼痛程度，疼痛程度采用VAS量表表示：分值范围0-10分，分数越高说明疼痛越严重，呈反比[3]。1.4统计分析应用SPSS15.0处理并分析数据结果，计数性数据以%表示，行检验，计量行数据以表示（t值检验），组间比较差异显著，则P<0.05。2结果2.1炎症反应发生几率以及严重程度统计对比试验组患者炎症发生率为6.25%与对照组炎症发生率25%相比较低，且炎症程度与对照组相比减轻，P<0.05。如表1所示。表1

炎症反应发生几率以及严重程度统计对比组别例数（n）ⅠⅡⅢ炎症总率试验组482（4.16）1（2.08）0（0.00）3（6.25）对照组486（12.50）5（10.41）1（2.08）12（25.00）X²--------8.784P--------0.0032.2疼痛程度统计分析试验组患者疼痛程度评分为（2.12±0.25）较对照组疼痛程度评分（4.47±0.56）明显降低，数据统计有意义（P<0.05）。3讨论近年来，中心静脉置管术在临床中的应用越来越广泛，在临床中，应用该技术多进行药物注入化疗、溶栓、输血及营养支持等。肿瘤患者在临床上多采用静脉化疗，但由于长期穿刺，静脉不能承受，可能会出现静脉炎等，增加其穿刺难度，同时也增加了患者疼痛。中心静脉置管术操作简单，且应用效果较好，可以有效的弥补多次静脉穿刺的不足，但由于置管时间较长，可能也会出现并发症情况。在临床治疗中，颈内静脉置管，其静脉管腔较大，穿刺操作简单，而且可以沿静脉走向在直视下进行，对其它的组织、神经及血管均无损伤，同时颈外静脉距离心脏近，血流速度快，流量大，对静脉损伤也相对较小。在进行穿刺置管后，还要给予适当的干预措施，以及选择合适的敷料是提高疗效的关键步骤。临床中比较常见的敷料贴以无菌纱布敷料透明贴、透明敷贴以及3L透气敷料贴。透明敷贴虽然粘性较轻，防水性和牢固性极好，但透气性比较差，若局部潮湿或者出汗，则会出现严重感染以及湿疹，增加治疗难度，以及在进行换药过程中，不易脱落敷贴，极易引起撕扯疼痛，对穿刺点皮肤以及导管有撕脱风险。3L透气敷料贴由于具有良好的透气性，在临床中也得到广泛应用，但也存在一定缺陷，比如敷料粘附性较差，在患者出汗，皮肤潮湿后极易导致敷贴脱落，增加穿刺点及其导管暴露风险，与外界接触增多，增加感染几率，且需要频繁更换敷贴，极易使局部皮肤红肿，以及皮肤疼痛，同时也增加一定治疗费用，增加患者经济压力。无菌敷料透明贴，具有透明贴粘贴牢固性优势，可以避免敷贴脱落风险，且透气性极好，可以减轻患者疼痛感，并降低感染几率。综上所述：针对颈内静脉置管患者，实施无菌纱布透明贴换药方法比3L透气贴敷料换药方法效果更有优势，可以明显减少局部炎症反应，延长其导管留置时间，减轻患者疼痛感，利于疾病治疗，临床推广价值极高。。Reference[1]刘晓兰,周婧英.颈内静脉置管不同换药敷贴方法的效果观察[J].北方药学,2014,11(12):187.[2]沈晶