集束化护理对四肢骨折患者术后的效果观察及对睡眠质量的影响

集束化护理对四肢骨折患者术后的效果观察及对睡眠质量的影响

【Summary】目的：课题分析时选择四肢骨折患者100例作为分析对象，实施集束化护理后观察患者术后恢复及睡眠质量的改善效果。方法：经研讨，将选入组内的100例四肢骨折患者划分至研究组50例和对照组50例。研究组护理方案是集束化护理，对照组则实施常规护理作为对照。通过评估患者护理前、后VAS与AIS两项指标评分来分析护理效果。结果：护理前，组间指标评分无差异对比；经执行不同护理方案后，评分好转，但研究组评分好转更显著，相比较对照组存在统计学差异。结论：为改善四肢骨折患者术后存在的疼痛、睡眠质量低等问题，建议对患者实施集束化护理来解决，减轻疼痛症状给患者造成的痛苦，帮助患者更好睡眠，促进康复。【Keys】四肢骨折；术后恢复；集束化护理；睡眠质量四肢骨折的临床发病率高，因外界暴力撞击导致，如车祸、坠落或摔伤等，骨折通常伴随周围软组织、神经等损伤，表现为疼痛剧烈、不便活动。手术是复位骨折的有效形式，可以保证复位的稳定性，帮助骨折愈合[1]。但在治疗期间患者的疼痛症状无法避免，会给患者的生命体征、情绪和睡眠产生很大的影响。因此疼痛症状缓解、睡眠质量也成为骨折患者最需解决的护理问题[2]。本文提出集束化护理模式，探讨其是否能够解决四肢骨折患者的疼痛、睡眠障碍问题，现将过程与结果总结如下。1资料和方法1.1一般资料

护理课题经批准，将时间选定在2021年2月-2022年2月，护理对象是100例四肢骨折患者。为保证护理内容的对比需分组进行，并保证组间例数一致、年龄性别数据无差异比较。每组例数是50例，性别分布：研究组内男女为27例和23例，对照组内男女是28例和22例。年龄分布：研究组35-78（58.41±0.16）岁，对照组33-79（57.02±0.43）岁。1.2护理方法

对照组：对患者实施常规护理内容。

研究组：应用集束化护理，具体如下流程：①护理小组构建。由多名护理经验丰富的护士组间，定期接受组内培训，掌握集束化护理的核心、实施流程等，全面分析患者的病情资料与护理问题，从咨询专家、查阅科研文献等获得循证护理支持，为每名患者制定护理计划。护理重点是缓解患者疼痛，改善睡眠状态[3]。②健康宣讲。评估患者对手术的认知，实施个性化健康宣讲，分析导致患者疼痛症状出现原因、睡眠质量差的因素，让患者对治疗有正确的对待，不要过于期待也不要悲观。③心理护理。四肢骨折为突发疾病，患者一时间难以接受，加之对手术的恐惧心理，会出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要主动与患者交流，帮助疏导其不良情绪，树立积极的康复信心，配合护理[4]。④疼痛护理。评估患者疼痛症状，根据疼痛程度的不同进行缓解，疼痛症状较轻时可以应用深呼吸、听音乐等途径缓解，疼痛明显时要遵医嘱给予药物镇痛，让患者不要忍耐，要主动与护理人员交流。⑤睡眠护理。夜间要减少护理操作，避免室内噪音影响患者睡眠。可以采用肌肉放松护理、按摩涌泉穴等方法帮助入睡。1.3评价指标

对本次护理效果进行评估，从疼痛与睡眠质量两方面进行评价。①VAS指标，评估患者的疼痛症状，应用VAS视觉模拟疼痛评分量表进行评估，分值高认定疼痛症状严重。②睡眠质量。分析护理前、后患者的睡眠情况，评估量表是AIS阿森斯失眠量表，量表分值越高代表患者的睡眠质量差。1.4统计学方法

对护理指标数据进行记录与检验，选用SPSS25.0进行分析，数据记录形式为（±s），差异对比工具是t。若P<0.05可认定数据对比形成统计学意义。2结果

在护理后，两组患者的疼痛症状与睡眠质量明显减轻，研究组患者的评分下降更明显，组间差异数据形成比较。表1

VAS与AIS指标数据记录（分，±s）组别AISVAS护理前护理后护理前护理后研究组13.04±3.417.16±3.05.04±1.061.65±0.52对照组13.84±3.9410.43±2.605.76±1.033.18±0.82t0.1621.790.388.39PP>0.05P<0.05P>0.05P<0.053讨论造成四肢骨折患者出现疼痛症状的原因有骨损伤、软组织挫伤、创伤性治疗及创面修复等。疼痛属于负面刺激源，可导致心率、血压等生命体征波动，影响睡眠，激发多种负面情绪的出现，对于骨折的预后非常不利。创伤骨折的护理重点是减轻疼痛症状对患者造成的影响，提升睡眠质量。集束化护理是一种规范化、整体化等护理方法，通过将多种高效护理内容于一体的护理方案执行，基于循证医学，保证护理质量。将集束化护理应用在研究组四肢骨折患者的护理中，首先成立护理小组，寻求循证支持后制定护理方案，对患者实施健康宣讲、心理护理、疼痛护理和睡眠护理等，可以有效缓解患者的各种不适症状[6]。结合本次数据分析可知，研究组接受集束化护理模式，对照组实施常规护理方法，上文表1记录患者的疼痛症状与睡眠质量，评分可以直观反应出护理效果，护理前两组患者的评分相近，在护理后均得到不同程度的改善，研究组患者指标评分改善明显，综合数据证实集束化护理应用在四肢骨折患者中发挥非常好的护理效果。

综上，针对四肢骨折患者存在的疼痛症状、睡眠质量差等问题，建议对患者实施集束化来妥善解决，减轻疼痛的刺激，帮助每晚更好的睡眠，值得推广。【Reference】[1]任西宁.多元化疼痛护理管理对四肢骨折患者术后疼痛控制的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(21):110-113.[2]齐俊丽.护理干预在四肢创伤性骨折患者治疗中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(20):38-41.[3]朱海明,徐媛,刘付志清.集束化护理干预改善四肢骨折患者术后疼痛和睡眠质量的效果[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(02):301-303.[4]吴婷婷.临床护理路径模式对四肢骨折患者肢体功能和睡眠情况的