2021年福建省南平市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)

2021年福建省南平市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

2.下列哪项是确诊葡萄胎的依据

A.阴道排出物中查见水泡状组织B.停经后阴道不规则出血C.子宫异常增大D.妊娠呕吐E.子宫大小与停经月份不符

3.为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X线腹平片

B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积

C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析

D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积

E.尿常规，钡餐检查，血气分析

4.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

5.男性，68岁，5小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查

A.脑血管超声(TCD)B.腰椎穿刺C.脑MRID.脑CTE.全脑血管造影(DSA)

6.男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

7.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡

8.X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是A.A.免疫全项B.纤维支气管镜检查C.胸部CTD.磁共振E.血肿瘤标志物

9.对全科医生来说需要的支持因素有()。

A.客观的支持因素B.要有开放的头脑，保持一种批判性思维C.要有敏感的神经D.最好不要有联想的习惯

10.促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是

A.强化因素B.倾向因素C.促成因素D.信念(态度)因素E.知识因素

11.女性，35岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛3天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未见异常，腹软，右肾区叩痛(+)，尿常规：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，颗粒管型及白细胞管型(+)，为明确诊断，下列哪一项检查应列为首选A.A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系B超检查C.腹部平片D.泌尿系CT扫描E.中段尿培养及菌落计数

12.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外A.A.颅脑手术B.严重外伤C.剧烈呕吐D.大面积烧伤E.非甾体类药物

13.胃蛋白酶原产生于

A.壁细胞B.主细胞C.肥大细胞D.黏液细胞E.G细胞

14.对流行性出血热来说下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.流行性出血热病原是病毒

D.高血容量多发于少尿期

E.出血热的发病原理和基本病变是DIC

15.患者，女，32岁。不明原因流产2次，现已妊娠14周，应采取哪项产前诊断方法

A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适

16.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为（）

A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折

17.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒，以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

18.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻

19.肺栓塞的栓子大多数来源于

A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内

20.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是

A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺

21.患者最佳的预防性治疗为A.A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗

22.《地面水环境质量标准》将水域划分为五类，适用于一般工业的用水区属于

A.I类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类E.V类

23.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标

A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度

24.下列哪项提示胎儿窘迫

A.臀先露，羊水含有胎粪B.头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断

25.下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断

A.羊水AFPB.羊膜镜C.妊娠早期绒毛活检D.B型超声检查羊水量E.羊膜腔胎儿造影

26.最恰当的治疗方法是A.A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛

27.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？（）

A.左股骨颈，经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

28.用于镇静催眠药中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

29.42岁，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2h血糖7.6mmol/L，考虑为

A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病

30.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处

A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎

31.男性，46岁。高血压病史3年，5小时前讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧Babinski征(+)，颈部有抵抗，应诊断为A.A.基底节出血B.中脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血

32.男，27岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白细胞12．8×109／L。床旁x线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当

A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

33.女性，45岁，气短，水肿，发现“室性期前收缩”半年，心尖区2／6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.风心病，二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.渗出性心包炎

34.女，65岁，高血压、冠心病10余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是

A.心前区捶击B.临时起搏C.电击除颤D.肾上腺素心内注射E.静滴碳酸氢钠

35.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外

A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

二、案例分析题(15题)36.首选的治疗方案是

A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素

37.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

38.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

39.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

40.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

41.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

42.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

43.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

44.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

45.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

46.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

47.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

48.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

E.隔离至接受治疗后2周

F.炉甘石洗荆涂抹皮疹

49.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛

50.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

参考答案

1.A此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

2.A阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，可以作为葡萄胎诊断的基本依据。

3.A应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。

4.B痰找到多量抗酸杆菌，确诊干酪性肺炎，给予抗结核治疗：SM+INH+PFP+VZA。

5.D患者男性，68岁，5小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。考虑为缺血性脑卒中，可行头颅CT明确诊断。

6.B

7.C

8.B纤维支气管镜检查可获取组织学诊断，并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。

9.D

10.D促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是信念因素。

11.E根据①女性，35岁；②发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛3天；③查体：右肾区叩痛(+)；④辅助检查：尿常规，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(++++)，颗粒管型及白细胞管型(+)。考虑急性肾盂肾炎，行中段尿培养及菌落计数，可明确诊断。

12.C大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现呕血。

13.B

14.E

15.E取绒毛检查在妊娠早期6～8周进行，取羊水应在16～18周进行，取脐血检查在18～20周进行；取官颈黏液检查绒毛也应在40～70天进行。

16.C

17.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

18.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压，最易发生较窄。

19.D

20.E

21.B一过性脑缺血发作(TIA)有1/3可以进展为脑梗死，最佳治疗方法为抗血小板聚集，预防血栓形成。

22.D

23.C判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等，关节畸形多见于较晚期患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。

24.E

25.C绒毛组织位于囊胚之外且有具有和胚胎同样的遗传性，早孕期绒毛活检可以用于遗传疾病的产前诊断。

26.C最恰当的治疗是局部注入鱼肝油酸钠，硬化治疗。

27.D

28.B

29.D

30.B弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润，使整个胃壁增厚无弹性，胃腔缩小而不规则，呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见，黏膜表面可为完整或有浅溃疡，与胃淋巴瘤有相似之处。

31.A根据患者为46岁男性，高血压病