国际医院认证培训

国际医院评审

（JointCommissionInternationalAccreditation）

前言JCI（国际医院认证联合委员会）属JACHO（卫生组织认证委员会）下JCR（联合委员会资源部）的主要分支机构，负责除美国本土以外医院的质量评审和认证JCI致力于医院质量标准的制定，向全球提供认证和咨询服务JCI的宗旨：通过认证服务来提高全世界医疗机构的服务质量JCI的理念：最大限度实现医疗服务“以病人为中心”，为患者提供周到、优质服务JCI标准被公认为真正国际医院标准，是参与国际竞争的“通行证”JCI评审的特点JCI的评审注重医院质量持续改进JCI的评审注重安全（病人、员工）JCI的评审注重实际执行（人性化）JCI的评审注重管理、系统、程序为什么要申请接受JCI评审从医院的角度：接受JCI的评审是医院走向国际化的基础接受JCI的评审可以使医院扩大医疗市场、增强医院竞争力为什么要申请接受JCI评审从员工的角度：JCI的评审可以理顺部门、岗位、人员的职责：管理层负责设计流程和程序、评估和不断改进医院为确保流程和程序的执行，还必须提供相应工具和方法员工在有序、安全的环境中，按照流程和标准实施医疗、护理活动接受JCI评审的目的真正从内在方面提高医院质量使医院在管理上更有序、更实际解决医院多年要想的解决问题全方位梳理各个层面的工作，使医疗、护理更规范JCI评审标准本标准是JCI评审标准的最新版（2008版）本标准共设14项大项，328项小项，1158项测量要素评审决策的规则将医院对“国际病人安全目标（IPSG）”的符合情况作为独立决策项目评分：“完全符合”、“部分符合”、“没有符合”JCI评审标准国际病人安全目标（IPSG）-21可及和连贯的病人服务（ACC）-94病人和家属的权利（PFR）-107病人评估（AOP）-172病人服务（COP）-74麻醉和手术服务（ASC）-49药物管理和使用（MMU）-85JCI评审标准病人及其家属的教育（PFE）-27质量改进与病人安全（QPS）-76感染的预防和控制（PCI）-81主管、领导和指导（GLD）-91设施管理与安全（FMS）-86员工资格和教育（SQE）-91交流和信息的管理（MCI）-104国际病人安全目标准确确认病人身份改善医务人员之间的有效交流改进高危险性药物的使用安全确保正确的病人、正确的部位、正确的操作/手术减低院内感染的风险减低病人跌倒/坠床导致伤害的风险JCI评审方法和要点JCI评审方法-病人追踪通过追踪评估医院提供病人安全措施

方法

重点评估医院治疗、护理中高危险的过程选择一位病人追踪住院期间全过程医院感染、用药、资料、环境病人追踪过程JCI评审中关注点医院系统病人个体感染控制药物管理资料使用照顾环境其他部分评审人员会选择什么样的病人追踪病人情况较复杂者评审步骤一

选择一位病人先查看病人病历记录与相关人员谈话找病人曾经去过和停留过的部门评审步骤二和相关工作人员会谈评估照顾过程评估环境到病人曾经去过的部门评审步骤三回到病人现在的部门查看病人记录的完整性和工作人员会谈确认访问病人和家属JCI评审方法目的审视医院给正在提供照顾的病人状况比较医院制定的操作标准与实际执行存在的差异比较医院制定的标准与JCI评审标准的差别JCI评审人员组成、评审时间

人数组成时间3位人员一周左右管理医疗护理评审人员对医院哪些部门重点关注外科部门内镜室导管室骨髓移植室影像诊断部门手术室药剂部门营养室评审人员对医院哪些部分重点关注病人評估和照顾沟通（工作人员之间）专业人员资格认证医疗仪器的使用感染控制信息管理（Informationmanagement）药物管理（Medicationmanagement）JCI重点评审部