高血压护理查房

——高血压隐形无声杀手HMP-18-01-002PM，有效期至2020.1.18本资料仅用于学术会议或活动的专业资料，旨在促进医药信息的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参考了解高血压壹叁貳高血压的危害高血压的防治目錄发表在世界顶级权威杂志Lancet上的一项研究公布：预计2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%。2025年全球高血压患者将超过15亿，中国将达3亿PatriciaMKearney,etal.Globalburdenofhypertension:analysisofworldwidedataLancet.2005;365:217-23.高血压患者数（百万）非同日三次测量上臂血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。什么是高血压收缩压舒张压高血压类型≥140mmHg≥90mmHg收缩期和舒张期高血压≥140mmHg<90mmHg单纯性收缩期高血压葛均波,等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:257-269.高血压分级分类收缩压（mmHg）/舒张压(mmHg）正常血压<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻）140～159和/或90～992级高血压（中）160～179和/或100～1093级高血压（重）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90葛均波,等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:257-269.高血压发生的危险因素有哪些高血压高钠、低钾饮食过量饮酒遗传长期精神紧张体力活动不足超重、肥胖吸烟葛均波,等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:257-269.了解高血压壹叁貳高血压的危害高血压的防治目錄健康的动脉富有弹性、内壁光滑，血液在其内能够通畅地流动，为器官供应充足的血液。如果血压过高而不予干预治疗，动脉壁承受的压力增大，易发生动脉硬化，从而导致心脑血管疾病。高血压加重动脉粥样硬化进程，导致心脑血管疾病中国高血压患者教育指南2013持续性高血压使左室心肌肥厚、增生（代偿期）失代偿期并发左心衰高血压使心脏左室肥厚，导致心力衰竭葛均波,等.内科学[M]..北京：人民卫生出版社，2013:257-269.肾眼长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害，逐渐导致功能减退。高血压还可导致肾、眼等器官损伤高血压可损害眼底动脉、视网膜等，导致视力下降，严重者失明。中国高血压患者教育指南2013认识高血压壹叁貳高血压的危害高血压的防治目錄高血压防治目标血压达标可最大限度地降低心脑血管疾病发病及死亡危险。我国是脑卒中高发区,治疗高血压可有效预防脑卒中。中国高血压患者教育指南2013坚持健康的生活方式是防治高血压的基础舒缓压力减少钠盐摄入合理饮食维持健康体重规律运动戒烟限酒中国高血压患者教育指南2013高血压饮食最主要的的关键点是减盐。减少钠盐的摄入减少钠盐的摄入是预防和治疗高血压成本效益最高的措施。中国高血压患者教育指南2013WHO建议的每日钠盐摄入量为不超过5克（低于1茶匙）减少钠盐摄入具体措施日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品,应尽量少用上述高盐食品建议在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐量,如特制的盐勺;如普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛5g食盐用替代产品,如代用盐、食醋等中国高血压患者教育指南2013尤其要控制油脂类型和摄入量减少动物食品和动物油摄入：如动物内脏、肥肉、蛋黄、鱿鱼等减少反式脂肪酸摄入：如人造奶油、速食食品等适量选用植物油控制油脂摄入量并选择健康油脂中国高血压患者教育指南2013饮食营养要均衡维持健康的蛋白质、脂肪和糖类的比例适量增加新鲜蔬菜和水果，以增加纤维素的摄入可增加膳食钙摄入中国高血压患者教育指南2013适量运动强度：中等；频次：

每周5~7次；

持续时间：每次持续30分钟左右,或每日累计30分钟；中等强度：运动中呼吸加快，微喘，可与人交谈。中国高血压患者教育指南2013维持健康的体重——BMI

体重（kg）/身高（m）2=体重指数(BMI)测体重测身高算结果如何根据BMI数值判断体重情况BMI＜18.5消瘦18.5≤BMI<24.0正常24.0≤BMI<28.0超重BMI≥28.0肥胖每减少10kg体重，收缩压可降低5-20mmHg。中国高血压患者教育指南2013维持健康的体型脂肪过多地聚集在上半身或腹部称为“中心型”肥胖（即腹型、内脏脂肪型肥胖）。成年男性腰围大于90cm或腰臀比大于0.9、成年女性腰围大于85cm或腰臀比大于0.85，为中心型肥胖。中国高血压患者教育指南2013戒烟中国高血压患者教育指南2013坚决放弃吸烟,提倡科学戒烟,避免被动吸烟戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险。戒烟不仅是一种生理矫正，更是一种行为心理的矫正。限酒中国高血压患者教育指南2013长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素饮酒可对抗药物的降压作用使血压不易控制戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善高血压患者最好不饮酒；如饮酒，建议少量：白酒<50ml/日或葡萄酒<100ml/日或啤酒<250ml/日缓解压力，保持心理平衡中国高血压患者教育指南2013预防和缓解心理压力的主要方法为：保持乐观积极向上态度正确对待自己和别人，大度为怀培养应对心理压力的能力寻找适合自己的心理调适方法心理咨询是减轻精神压力的科学方法关注睡眠睡眠差者24小时动态血压监测发现，血压大多数无昼夜节律，夜间血压未低于白天，而夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。良好的睡眠有助于降压，睡眠差者应找医生帮助调理，提高睡眠质量。中国高血压患者教育指南2013药物治疗是防治高血压的重要手段小剂量开始采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。对2级及以上的高血压患者，起始可以用常规剂量。尽量用长效药为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药1次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药2~3次。联合用药为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用2种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级及以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗。个体化治疗根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。高血压药物治疗原则中国高血压患者教育指南2013药物治疗是防治高血压的重要手段钙拮抗剂血管紧张素II受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂β阻滞剂醛固酮拮抗剂利尿剂高血压治疗常用药物种类中国高血压患者教育指南2013高血压防治需注意血管保护高血压动脉粥样硬化高血压除了增加心脏循环负担，另外一个重要的机制是通过促进动脉粥样硬化来对人体造成危害。因此，高血压患者需注意血管动脉粥样硬化的防治。中国高血压患者教育指南2013【保护血管药物】常用的防治动脉粥样硬化、保护血管的药物有他汀类降脂药物如辛伐他汀、阿托伐他