分泌性中耳炎护理业务查房

2021年10月眼耳鼻咽喉科护理业务查房目录1、病史汇报2.护理问题与措施3.相关知识学习

一、病史汇报一、病史汇报床号：26床姓名：廖家媖性别：女年龄：75岁学历：文盲职业：农民初步诊断：1、分泌性中耳炎（双)2、耳鸣（双）3、高血压病1级高危4、脑出血后遗症

一、病史汇报现病史：主诉:双耳闭塞感1月余。现病史：患者自述1月余前在无诱因下出现双耳闭塞感，双侧耳鸣，听力下降，无流脓，无头晕头痛，无出血等，当时无畏寒、发热，而未引起重视，未经正规治疗，症状未见明显好转。为求进一步诊治，遂于2021-10-14-9:15来我院就诊，门诊拟诊为“分泌性中耳炎（双）”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。既往史:既往有高血压、脑梗、脑出血、心动过速、肺气肿、气管炎病史，目前左侧偏瘫,否认以往有冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,对青霉素过敏,无食物过敏史,否认输血史,按时进行预防接种,其它系统回顾未见异常。一、病史汇报

查体：入院时测T：36.4℃,P：70次/分,R：20次/分,BP124/75mmHg。专科情况：双耳廓无畸形，双侧外耳道通畅，未见明显脓性分泌物，双侧鼓膜完整，呈琥珀色，双侧乳突区无压痛。血常规检查：白细胞9.95×10^9/L（3.5-9.5）中性粒细胞8.36×10^9/L（1.8-6.3）

一、病史汇报入院时各项评分：Barthel指数：60分Morse评分：70分压

疮:21分一、病史汇报患者入院后给予Ⅱ级护理、低盐低脂饮食测血压bid，0.9%NS100ml+地米5mg静脉滴注/qd5%GS250ml+银杏叶10ml静脉滴注/qd糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻qd海水喷鼻tid自带药：1、缬沙坦胶囊一粒/次qd2、脉管复康胶囊口服4粒/次tid3、苯磺酸氨氯地平片一粒/次qd

二：护理问题及措施二、护理问题及措施一、有跌倒坠床的危险：

与肢体功能障碍有关(2021-10-14-09:15)护理措施：

1、病室内保持合适的灯光照明，保持走路通畅，用物放置在触手可及的固定位置2、穿合适的裤子和防滑鞋，湿性拖地后避免不必要的走动3、家属24小时陪护，协助生活4、卧床时将床栏及时拉起，确保床栏安全使用。5、教会患者学会呼叫铃的正确使用

6、指导患者上下轮椅的方法。护理评价：患者住院期间未发生跌倒坠床（2021-10-18-08:00）

二:护理问题及措施二：听力下降：与感知改变有关（2021-10-14-9:30）

护理措施：1、保持局部清洁干燥，避免进水。淋浴或洗头时用棉球塞住耳朵。2、饮食均衡，以清淡为主，多食蔬菜水果，避免辛辣刺激，忌烟酒等。3、每日清洗外耳道一次，清除耳部分泌物。

4、做好用耳卫生，保持病室安静，避免嘈杂环境。护理评价：病人听力有所提高（2021-10-16-10:22）二、护理问题及措施三、焦虑：与对自身疾病认识不够，担心治疗效果有关(2021-10-14-10:00)护理措施：1、与病人亲切交谈，向病人介绍有关疾病的知识，让病人对疾病有所了解

2、提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激

3、向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动护理评价：病人情绪稳定，焦虑程度减轻（2021-10-18-08:00）

二、护理问题及措施四、知识缺乏：与学历低、年龄大有关（2021-10-14-15:00)1、鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍有关分泌性中耳炎病的基本知识、治疗方法和效果，使患者了解疾病的转归，以减轻对预后的担忧。2、使用各种方法提供信息，如图片，手语等3、及时评估患者及家属对疾病了解的程度，给予鼓励肯定。

护理评价：患者对疾病相关知识有所了解（2021-10-17-17:00）三、相关知识学习概述:

分泌性中耳炎是以鼓室积液（浆液性、漏出液或渗出液或粘液)及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性疾病。可分为急、慢性两种。人小儿均常见，小儿听力下降为常见原因。

病因1.咽鼓管阻塞咽鼓管是连接中耳和外界的一条细长管道，它可以调节中耳与外界的气压平衡。当咽鼓管阻塞时，中耳内的空气逐渐被吸收，但又得不到及时补充而出现负压。如压力差进一步增大、咽鼓管黏膜水肿、血管通透性增加和血管内液体漏出，并聚集在中耳鼓室内形成积液导致分泌性中耳炎。

2.感染部分分泌性中耳炎患者的中耳积液中可检查出细菌和病毒，说明该病和感染有关。临床表现：1.耳痛成人及慢性分泌性中耳炎患者耳痛多不明显。儿童常在夜间因耳痛加剧而哭闹不止，一般持续1-2天消失。2.听力下降急性分泌性中耳炎患者在发病前几天多有感冒，之后听力逐渐下降伴有自听增强(患者听不清别人讲话，但自己的说话声音感觉很响)当耳内积液较少时，头部前倾或偏向患侧，听力可有暂时性的改善。3.耳内闭塞感成人患者常常有耳内闭塞感或耳胀，按压耳屏可暂时减轻不适感。4.耳鸣部分患者可出现间歇性耳鸣，当打哈欠、擤鼻时，还可出现气过水声，但积液过于粘稠或积液充满鼓室的患者没有此症状。治疗：治疗原则：改善中耳通气引流及清除中耳积液。1.病因治疗：切除扁桃体及腺样体，治疗鼻腔、鼻咽及鼻窦病变2.非手术治疗：1)抗生素2）糖皮质激素3）滴鼻或喷鼻药物应用3.手术治疗1）鼓膜穿刺术2）鼓膜切开术3）置管术术前护理1.术日备皮：将术耳周围头发梳至距耳廓约3-5cm，清洁耳廓，外耳廓及其之内的皮肤，患者将头发梳向健侧，并固定。2.自身准备：因术中不能携带金属及贵重物品包括各种首饰、手机、钱、活动假牙、皮带、眼镜等，术前请交与家属妥善保管。3.饮食方面：术晨可进食清淡易消化食物，不宜过饱。术后护理1.术后可取健侧卧位，术耳朝上。2.术后进食以清淡、易消化和富含维生素的食物为主，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜及水果，避免辛辣刺激、坚硬食物，用健侧咀嚼。3.头晕患者需卧床休息，防止跌倒，坠床等。4.观察敷料浸血情况，勿自行拆除敷料。健康指导1.注