放射科质控汇报

放射科

2021年7月份

质控情况

一、上次存在问题整改结果：

二、7月份质量管理

1、图片质量及优良率统计、报告诊断/书写规范性、报告及时性自查记录2021年07月放射科图片质量及优良率统计、报告诊断/书写规范性、报告及时性总结报告、分析、整改、追踪记录总结报告：共统计尾号为11、21的影像资料：DR：48例，发现图片质量不良1例(1/48、2%)，图像优良率98%漏诊1例(1/48、2%)；书写不规范0例；报告及时性不合格0例(0/48、0%)；CT：111例，发现图片质量不良0例(0/111、0%)，图像优良率100%%漏诊3例(3/111、2.7%)，书写不规范1例(1/111、0.9%)；报告及时性不合格2例(2/111、1.8%)；MR：19例，发现图片质量不良0例(0/19、0%)，图像优良率100%漏诊1例(1/19、5.2%)，书写不规范1例(1/19、5.2%)，报告及时性不合格0例(0/18、0%)；分析报告：DR书写不规范0例，报告及时性不合格0例，图片不良1例，主要原因为：小儿胸片体位不正；漏诊1例，主要原因为：审核不严；图片不良1例；主要原因为：脊柱不在中心位置MR漏诊0例，书写不规范0例，报告及时性不合格0例图片质量不良1例，主要原因为：运动伪影重整改：MR图片质量不良1例整改：做好病人解释工作，取得病人配合；CT图片不良1例整改，脊柱要在中心位置；DR漏诊整改：看片时间不要过快。追踪记录：评估、整改及追踪06月DR：45例，发现图片质量不良1例(1/45、2.2%)，图像优良率97.8%漏诊0例(0/45、0%)；书写不规范0例；报告及时性不合格0例(0/45、0%)；CT：106例，发现图片质量不良1例(1/106、0.9%)，图像优良率99.1%%漏诊5例(5/106、4.7%)，书写不规范0例；报告及时性不合格1例(1/106、0.9%)；MR：22例，发现图片质量不良0例(0/22、0%)，图像优良率100%漏诊1例，(1/22、4.5%)，书写不规范0例，报告及时性不合格0例(0/22、0%)；CT图片质量不良0例书写不规范1例，主要原因为：描述与意见不一致报告及时性不合格2例，漏诊3例；主要原因为：审核不严，责任感不足及看片时间过快MR书写不规范1例，主要原因为：描述与意见不一致漏诊1例，主要原因为：审核不严整改：MR书写不规范1例整改：描述与意见要一致MR漏诊1例整改：加强审核CT书写不规范1例整改：描述与意见要一致CT报告及时性不合格2例整改：在规定时限内完成报告，或需要调整相关时限要求CT漏诊3例整改：加强审核，不要看片过快DR漏诊1例整改：加强审核。DR图片不良1例整改：小儿胸片体位不正及时发现及时补拍追踪记录：评估、整改及追踪07月DR：48例，发现图片质量不良1例(1/48、2%)，图像优良率98%漏诊1例(1/48、2%)；书写不规范0例；报告及时性不合格0例(0/48、0%)；CT：111例，发现图片质量不良0例(0/111、0%)，图像优良率100%%漏诊3例(3/111、2.7%)，书写不规范1例(1/111、0.9%)；报告及时性不合格2例(2/111、1.8%)；MR：19例，发现图片质量不良0例(0/19、0%)，图像优良率100%漏诊1例(1/19、5.2%)，书写不规范1例(1/19、5.2%)，报告及时性不合格0例(0/18、0%)；06月DR：52例，发现图片质量不良0例(0/52、0%)，图像优良率100%漏诊2例(2/52、3.8%)；书写不规范0例；报告及时性不合格0例(0/52、0%)；CT：96例，发现图片质量不良1例(1/96、1.0%)，图像优良率99.0%%漏诊0例(0/96、0%)，书写不规范0例；报告及时性不合格0例(0/96、0%)；MR：18例，发现图片质量不良1例(1/18、5.5%)，图像优良率94.5%漏诊0例，(0/18、0%)，书写不规范0例，报告及时性不合格0例(0/18、0%)；2021年07月份与2021年06月份对比，评估、整改及追踪DR：07月份图片质量不良率2%，对比06月份0%上升。07月份图像优良率100%，对比06月份100%持平。07月份漏诊率2%，对比06月份3.8%下降。07月份书写不规范率0例，与06月份0%持平。07月份报告及时性不合格1.8%，与06月份0%上升；评估图片质量不良率整改需要继续加强，评估漏诊率整改有效，评估图像优良率、书写不规范率、报告及时性与2021年07月持平，2021年08月份继续加强追踪，评估，对发现的问题进行整改、追踪。CT：07月份图片质量不良率0%，对比06月份1.0%下降。07月份图像优良率100%，对比06月份99.0%上升；07月份漏诊率2.7%，对比06月份0%上升。07月份书写不规范率0.9%，对比06月份0%上升；07月份报告及时性不合格2例，对比06月份0%上升。评估漏诊率、书写不规范率、报告及时性整改需要继续加强，评估图片质量不良率、图像优良率整改有效，2021年08月份继续加强追踪，评估，对发现的问题进行整改、追踪。MR：07月份图片质量不良率0%，对比06月份5.5%下降。07份图像优良率100%，对比06月份94.5%上升。

07月份漏诊率5.5%，对比06月份0%上升。07月份书写不规范率5.5%，与06月份0%上升；07月份报告及时性不合格0%，与06月份0%持平。评估图片质量不良率、图像优良率整改有效；书写不规范率、漏诊率整改需要继续加强，评估报告及时性与2021年06月持平，2021年08月份继续加强追踪，评估，对发现的问题进行整改、追踪。2021年1-7月份DR、CT、MRI漏诊率2021年6月份与7月份DR、CT、MRI漏诊率对比2、7月份工作量情况

医疗工作量DRCTMRI总计2021年7月检查人次327468631503116402021年6月检查人次287865031383107642020年7月检查人次27106457165610823业务量表DRCTMRI

总计2021年7月业务量278174207580182677531807502021年6月业务量244371193001375383829282222020年7月业务量22917920046169158413149636特殊检查数量CT增强灌注成像CTUCTAMRI增强MRCPMRA2021年7月164011446302412021年6月159011142242583、报告阳性率DRCTMRI总计2021年7月阳性率65.7268.2987.0569.702021年6月阳性率61.6365.8983.7366.794、2021年7月危急值管理2021年7月危急值管理DR报告1CT报告20MRI报告0（漏报0，漏报0）