王运贤异位妊娠说课

《异位妊娠》说课临床系妇产科教研室王运贤目前一页\总数二十六页\编于十九点说教法说学法说教材说教学过程说教学反思三二一四五说课内容目前二页\总数二十六页\编于十九点一、说教材全国医学高等专科学校“十二五”规划教材妇产科学主编杨敬改第四军医大学出版社目前三页\总数二十六页\编于十九点一、说教材－－－课程定位第二章女性生殖系统解剖与生理第三章妊娠生理第四章妊娠诊断第五章孕期监护与孕期保健第六章正常分娩第七章正常产褥第八章异常妊娠第四节异位妊娠第八章异常妊娠第九章妊娠合并症第十章异常分娩第十一章分娩期并发症第十二章异常产褥正常异常目前四页\总数二十六页\编于十九点教学目标教材重点难点教材地位作用异位妊娠是妇产科常见的急腹症，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。学好这一节对临床医生早诊断、早治疗，挽救患者生命具有重要价值。重点：临床表现诊断方法治疗原则难点：病理类型诊断与鉴别诊断1、知识目标2、能力目标3、素质目标一、说教材目前五页\总数二十六页\编于十九点1）能诊断异位妊娠2）能准确制定治疗方案。3)提高临床思维能力，树立异位妊娠

早诊断、早治疗意识。1)掌握异位妊娠的概念、临床表现、诊断和处理。2)熟悉异位妊娠的病因、病理。3)了解异位妊娠的分类及治疗进展。1）培养乐于奉的职业素质。2）树立医疗工作的风险责任意识。3）养成严谨求实的工作作风。知识目标能力目标素质目标一、说教材－－－教学目标目前六页\总数二十六页\编于十九点教学重点教学难点教学目的对异位妊娠做到明确诊断并能制定治疗措施。掌握异位妊娠的概念、好发部位，主要临床表现、诊断和处理。异位妊娠的病理类型、诊断与鉴别诊断。一、说教材－－教学重点、难点目前七页\总数二十六页\编于十九点利用多媒体辅助教学、展示图片等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。在学生能主动学习、大胆发言的过程中，对学生进行表扬和鼓励，培养他们的自信心，提高他们的学习兴趣。二、说教法在讲授知识环节中，对重点、难点问题进行精讲，点拔，使学生无障碍学习。贯穿于整个教学过程，促使学生在学习中解决问题，加深印象的同时获得成就感，激发同学们的学习积极性。

演示法病例讨论法讲授法鼓励法推理法引导学生通过现有知识，进行分析、推理、综合、总结概括，从而获得了对事物的正确认识，提高学生学习的主动性。目前八页\总数二十六页\编于十九点三、学法指导--学情分析教学对象临床专科学生思维活跃，具有一定的自学能力和理解能力。知识能力具有一定的医学基础知识，但缺乏临床思维和临床实践，当遇到具体问题时常不知所措。学情目前九页\总数二十六页\编于十九点尝试练习法总结归纳法观察学习法通过播放多媒体课件、视频，为学生提供丰富的感性材料，学生通过分析、综合、抽象、总结概括，从而获得对疾病的正确认识，充分发挥了学生学习的主动性。随着老师的设问及病例分析，学生学习教材，主动思考，培养分析和解决问题的能力。指导学生发现并掌握知识内在的联系，使知识之间形成链条，在学习中进行归纳总结，培养学生的学习能力。三、学法指导目前十页\总数二十六页\编于十九点导入新课10分钟1讲授新课50分钟

2巩固练习

20分钟

3回顾总结

5分钟

4四、说教学过程布置作业

5分钟

5目前十一页\总数二十六页\编于十九点(一)、导入新课1、复习：（1）受精卵的输送与着床（2）流产的相关知识2、导入新课：异位妊娠

目前十二页\总数二十六页\编于十九点1、首先，请学生观看异位妊娠的病例，提醒学生注意临床表现和体征，并向同学提出问题，让学生有目的地去学习。

(二)、讲授新课某女，28岁，已婚妇女，因停经42日，阴道少量流血5日，右下腹疼痛1小时，晕厥一次。于2011年3月24日3pm来我院就诊。患者平素月经规律，LMP2011年2月10日，5天前无诱因出现阴道少量流血，量少于月经量，无组织排除，感轻微腹痛，未予治疗。今2pm逛街时突发下腹剧痛，明显肛门憋坠感，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。一年前患“盆腔炎”，G2P0。查体：T：36.5℃，P110次/分，Bp60/40mmHg，一般状态差，面色苍白，心肺听诊无异常，右下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：外音正常，阴道畅，有少量血性分泌物，宫颈举痛明显，后穹窿饱满，子宫稍大，有漂浮感，盆腔触诊因痛不满意。问题：（1）可能的诊断？（2）应与哪些疾病作鉴别？（3）需要完善哪些检查？（4）应如何处理？目前十三页\总数二十六页\编于十九点2、然后让学生通过学习总结出该疾病的严重性，提高学生对本病的重视程度，激发学习兴趣。3、由教师对异位妊娠的发病原因、输卵管妊娠的病理结局、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理进行讲解，这是教学的关键。病因：复习受精卵的输送与着床，任何影响受精卵的输送与着床的情况均可引起异位妊娠，进而分析各种病因。(二)、讲授新课目前十四页\总数二十六页\编于十九点输卵管粘膜炎1、输卵管炎症目前十五页\总数二十六页\编于十九点输卵管周围炎目前十六页\总数二十六页\编于十九点►1.黏膜层2.肌层输卵管妊娠流产

输卵管妊娠破裂

陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫的变化病理：结合多媒体演示，分析异位妊娠的病理结局，攻破本节难点。(二)、讲授新课目前十七页\总数二十六页\编于十九点

流产破裂

Tubalabortion

Ruptureoftubalpregnancy

壶腹部，孕8~12周峡部，孕6周左右间质部，孕3~4月血肿继发性腹腔妊娠“陈旧性宫外孕”(二)、讲授新课目前十八页\总数二十六页\编于十九点临床表现、诊断和鉴别诊断：结合输卵管妊娠的病理变化分析临床表现，典型的临床表现诊断并不困难，当症状不典型时，易被忽略或误诊，就需要辅助检查的帮助，多媒体演示。明确的诊断是在排除其他疾病的基础上得出的，分析各种疾病的特点，排除诊断。(二)、讲授新课目前十九页\总数二十六页\编于十九点处理：去除病灶。结合不同病例重点讲解。4、学生分组讨论，回答问题，教师给予总结评价，并及时鼓励学生，增强学生的自信心。(二)、讲授新课目前二十页\总数二十六页\编于十九点(三)、巩固练习通过以上教学环节的学习，保证全体学生对学习目标已经掌握，但是学生的层次是不一样的，为了使接受能力更强的学生得到更多的创新机会，我将学生分为三组，在原有病例的基础上，让学生依据不同病理结局自己编写出病例，并提出问题，最后以小组讨论的形式进行讨论，教师给予评价。目前二十一页\总数二十六页\编于十九点学生通过学习，总结归纳出学习重点，教师给予总结评价，并及时鼓励学生，增强学生的自信心。

•最常见病因•四种病理结局•三大临床表现

•四种基本辅助诊断方法

•主要治疗异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，直接危害到广大妇女的身心健康，对急性宫外孕患者要有抢救意识，要有高度的责任心、同情心和爱心，让每一例患者得到及时诊治。(四)、回顾总结目前二十二页\总数二十六页\编于十九点29岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日，今晨突发下腹剧痛，明显肛门憋坠感，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。来院就诊。查体：面色苍白，Bp60/40mmHg，P120次/分，右下腹压痛明显；妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿触痛阳性，盆腔触诊因痛不满意。请你思考：(五)、布置作业1.最可能的诊断？2.最有价值的辅助检查？3.如何处理？目前二十三页\总