社区慢性病健康管理规范化指导

社区慢性病规范化指导档案设计要规范：设计美观、实用、方便、内容要规范并与个体化评估相结合.随访理管要规范：管理前要诊断性评估.分级分层、确定管理级别.按照管理级别定期随访管理.和1次较全面的健康体捡.档案填写要规范(纸质或电子)：信息真实，必填项目完整且无逻辑性错误.对每个管理患者评估要规范：按照国家、省规范和指南要求进行评估.。1目前一页\总数八十四页\编于二十点社区慢性病规范化指导对社区指导要规范：指导也要按规范和指南要求先进行评估并实行个体化指导。流程和步骤制订要规范合理：如各项生物指标制订操作流程要规范合理。质量控制：特别是县疾控对社区卫生服务中心和社区服务站的社区医生对慢性病患者随访、干预、指导是否按制订的流程进行操作。各社区应配备测身高.体重.腰围.血压.血糖.设备.2目前二页\总数八十四页\编于二十点

目的培养社区医生规范化管理慢性病患者.高危人群和重点一般人群。社区医生能对慢性病患者,高危人群和重点一般人群.实行个体化指导与评估，改变或控制危险因素。控制发病率和并发症。延缓发病时间或延缓并发症的发生时间。通过规范化管理来改变管理的依从性.提高三率(知晓率、治疗率和控制率)3目前三页\总数八十四页\编于二十点

目的实行患者分类管理：对血压、血糖控制达标患者（无心血管危险因素、无并发症或合并症的患者、管理依从性较好的）可实行一般性管理如测血压、血糖和一般的健康教育，对血压、血糖控制不达标者（有心血管危险因素、有并发症或合并症的患者、管理依从性差的）要实行重点强化干预指导。做好基线调查的评估并上报社区卫生服务中心一县疾控中心4目前四页\总数八十四页\编于二十点按照规范.制定技术指导5目前五页\总数八十四页\编于二十点为什么要健康管理？6目前六页\总数八十四页\编于二十点归根到底,危害我们健康的是什么？目前危害人们健康的大部分疾病均属于生活方式疾病,这些疾病的病因60%来源于我们自身存在的不健康的生活方式.吸烟、酗酒、髙盐饮食、高脂饮食、不合理膳食；缺乏体力锻炼；超重、肥胖；心理紧张等因素。为了健康和预防疾病必须学会吃和动。7目前七页\总数八十四页\编于二十点

我国经济和社会的快速发展，物质的极大丰富，人民生活水平的不断提高，与“食”具进的人们“餐桌”发生了很大改变。8目前八页\总数八十四页\编于二十点

社区建康管理经典方法

合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡控制体重定期做健康体检《促进健康和防止疾病.查出潜伏疾病.

查出风险因素.干预和预防复杂的疾病》9目前九页\总数八十四页\编于二十点慢性病防治关键点

——“3个环节”和“3个人群”10目前十页\总数八十四页\编于二十点湖州市慢性病示范社区专用档案11目前十一页\总数八十四页\编于二十点湖州市示范社区高危人群专用档案12目前十二页\总数八十四页\编于二十点长兴县慢性病示范社区专用档案13目前十三页\总数八十四页\编于二十点南浔区创省级慢性病示范区

髙危人群专用档案14目前十四页\总数八十四页\编于二十点南浔区创省级慢性病示范区

患者专用档案15目前十五页\总数八十四页\编于二十点

饮食治疗：吃多少、吃什么、怎么吃。

运动治疗：动多少、动什么、怎么动。

戒烟限酒：怎么戒、怎么限。

心理疏导：调解心情、疏导心理。控制体重：怎么控、控多少。慢性病非药物治疗（行为干预）16目前十六页\总数八十四页\编于二十点饮食、运动治疗是治疗糖尿病.高血压的基本措施

饮食、运动、药物三者科学结合再加上掌握糖尿病和高血压知识、就能有效控制病情。17目前十七页\总数八十四页\编于二十点合理膳食18目前十八页\总数八十四页\编于二十点合理膳食低盐：限制钠盐的摄入量，每人每日食盐总量不超过6克低脂肪：减少膳食脂肪特别是饱和脂肪的摄入，适量补充优质蛋白质，优化食物结构；控制油脂摄入，每人每日食油量不超过25克；脂肪供能＜30%，饱和脂肪＜10%高膳食纤维：增加膳食纤维的摄入量，每人每日25~30克适当控制膳食总热量，注意热量平衡补充钾和钙：适当多吃钾、钙含量高食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆制品等限制酒精摄入：提倡不饮酒，男性和女性每日酒精摄入量应少于20～30克和10～15克戒烟：19目前十九页\总数八十四页\编于二十点

合理膳食能量平衡（摄入量=消耗量）酸碱平衡（肉类与蔬菜类比例平衡）三大营养素比例平衡

蛋白质

15-20%

脂肪

20-30%

碳水化合物

55-60%三餐热能比合理早：中：晚=30%40%30%

20目前二十页\总数八十四页\编于二十点膳食指导的原则可以筒化为

一多三少即摄入种类多量少.盐少.油少21目前二十一页\总数八十四页\编于二十点膳食处方开制22目前二十二页\总数八十四页\编于二十点

处方开制的目的1、结构合理：三大营养素和三餐热能匹配合理。2、保障能量平衡：量出为入，维持正常体重。3、量化指导：能使行为干预落实日常生活中。

达到控制体重、维持血糖.血压在正常水平和防治并发症的目标。23目前二十三页\总数八十四页\编于二十点体型判断标准体重指数计算公式：

体重指数（BMI）=实际体重（kg）÷身高（cm）2BMI范围体型评价＜18.5体重过低18.5－

23.9正常

24－

27.9超重≥28肥胖24目前二十四页\总数八十四页\编于二十点

简易膳食计算方法膳食总热量的计算：日需膳食总热量=标准体重×每公斤体重所需热量标准体重（公斤）=身高（厘米）－105（男性）

标准体重（公斤）=〔身高（厘米）－100〕×0.9（女性）

年龄超过60岁患者，年龄每增加10岁，每日需要总热量酌情减少10%左右。25目前二十五页\总数八十四页\编于二十点不同体重和体力劳动每公斤体重热量需要(千卡)劳动强度职业举例肥胖/超重正常体重低卧床卧床休息1515～2020～25轻度体力劳动买菜煮饭清理衣物20～2525～3035中度体力劳动播种除草饲养家畜303540重度体力劳动耕地搬运建筑伐木354045～5026目前二十六页\总数八十四页\编于二十点膳食总热量计算的举例说明例题：张某，女，58周岁，身高164.6cm，体重60kg，在家从事买菜煮饭（轻度体力劳动）。

解：

体重指数：体重60kg÷身高（164.6cm）2=22.1

张某体型:正常计算热量:标准体重:(164.6cm-100)×0.9=58.1kg

膳食总热量:58.1kg×每公斤体重热量27.5千卡

=1599千卡27目前二十七页\总数八十四页\编于二十点社区糖尿病膳食处方

一、计算推荐膳食总热量体重指数＝体重

60

千克÷（身高

1.646米）2

＝22.1

千克/米2

体重指数<18.518.5～23.9≥24.0体型□体重偏低√体重正常□超重/肥胖□卧床20~2515~2015√轻度体力活动3525~3020~25□中度体力活动403530□重度体力活动45~504035标准体重（男性）＝身高

厘米－105＝

千克标准体重（女性）＝（身高164.6厘米－100）×0.9＝

58.1千克膳食总热量＝标准体重58.1克×每公斤体重热量27.5

＝

1599

千卡28目前二十八页\总数八十四页\编于二十点不同热量饮食各类食物的食用量

总热量（千卡）

谷薯类（米面）

蔬菜类（大白菜）

水果类（苹果）

豆类（豆腐）

乳类（牛奶）

肉蛋类（瘦猪肉）

油脂类（植物油）10002.5两1斤4两2两220ml1两15克11002.5两1斤4两2两220ml2两15克12003两1斤4两2两220ml2两15克13003.5两1斤4两2两220ml2两15克14004两1斤4两2两220ml2两20克15004两1斤4两2两220ml3两20克16004.5两1斤4两2两220ml3两20克17005两1斤4两2两220ml3两20克18005两1斤4两2两220ml4两20克19005.5两1斤4两2两220ml4.5两20克20006两1斤4两2两220ml4.5两20克21006.5两1斤4两2两220ml4.5两20克22006.5两1斤4两2两220ml4.5两20克23007两1斤4两2两220ml5两20克24007.5两1斤4两2两220ml5两20克29目前二十九页\总数八十四页\编于二十点

记录膳食日记的重要性

干预对象:记录日记是记录者对一天的饮食情况进行回忆和自我检查的过程，在记录的过程中，患者会发现平时未注意到的问题，帮助患者总结经验，以便落实膳食处方。医生:对干预对象的膳食进行分析评价、调整饮食处方、保障能量平衡提供比较客观的依据。30目前三十页\总数八十四页\编于二十点食物重量折算参照表食物名称单位重量（生重）大米饭1小标准碗75克（1.5两）大米饭1大标准碗150克（3两）大米粥1小标准碗30克（0.6两）大米粥1大标准碗50克（1两）湿面条1小标准碗100克（2两）湿面条1大标准碗150克（3两）干面条1小标准碗75克（1.5两）干面条1大标准碗100克（2两）馒头1个100克（2两）饺子6个50克（1两）元宵3个50克（1两）鸡蛋1个60克鸭蛋1个70克鸡腿1个220克（4.5两）炒蔬菜1标准盘500克（1斤）小标准碗＝直径12厘米的碗大标准碗＝直径16厘米的碗标准盘＝9寸盘

31目前三十一页\总数八十四页\编于二十点膳食日记早餐：大米粥30克、鸡蛋60克、青菜100克午餐：大米饭75克、鸡鸭50克、油10克、青菜200克水果100克、豆腐40克、牛奶220克晚餐：大米饭100克、猪肉15克、鸡鸭100克油10克、青菜100克、水果200克盐：10g饮水：1400ml坚果：75g32目前三十二页\总数八十四页\编于二十点实际使用热量简易计祘方法谷著类：205克÷25克=8.2个交换份蔬菜类：400克÷500克=0.8个交换份水果类(平果)：300克÷200克=1.5个交换份食用油：20克÷10

克=2个交换份禽鱼肉蛋类：225克÷50克=4.5个交换份豆制品类：40克÷100克=0.4个交换份奶/奶制品类：220克÷160克=1.4个交换份坚果类(花生米)：75克÷25克=3个交换份合计=21.8个交换份×90千卡热量=1962千卡热量33目前三十三页\总数八十四页\编于二十点食物实际使用热量简易计算方法谷薯类：_________克÷25克=______个交换份蔬菜类：__________克÷500克=______个交换份禽鱼肉蛋类：_______克÷50克=______个交换份豆制品类：_________克÷100克=______个交换份奶制品类：_________克÷160克=______个交换份水果类：___________克÷200克=______个交换份食用油：___________克÷10克=______个交换份坚果类：___________克÷25克=______个交换份合计：=_______交换份×90千卡热量=________千卡热量34目前三十四页\总数八十四页\编于二十点

膳食分析结果能量不平衡，摄入量大于消耗量；主要体现在三大营养素中的脂肪摄入偏高；结合膳食日记分析为鸡鸭肉较多、坚果过量；三餐能量比例不合适，早餐摄入偏低、晚餐摄入偏高，特别是晚餐能量过高。水果摄入量较多；盐较多。35目前三十五页\总数八十四页\编于二十点满足病人的口味方便膳食指导保障膳食处方落实

学会运用食物交换份36目前三十六页\总数八十四页\编于二十点不同热量饮食的基本交换份总热量（千卡）总份数（份）谷薯类（份）蔬菜类（份）水果类（份）豆类（份）乳类（份）肉蛋类（份）油脂类（份）100011.55111111.5110012.55111121.5120013.56111121.5130014.57111121.51400168111122150017811113216001891111321700191011113218002010111142190021.51111114.52200022.51211114.52210023.51311114.52220024.51311214.52230026141121522400271511215237目前三十七页\总数八十四页\编于二十点

食物交换份定义：把能提供90千卡热量的食物重量称为1个食物交换份。食物种类：

四大类：谷薯组、菜果组、禽鱼肉蛋组、油脂组。

八小类：谷薯类、蔬菜类、水果类、豆类、奶类、禽鱼肉蛋类、硬果类、油脂类。38目前三十八页\总数八十四页\编于二十点计算：25克谷类=90千卡=200克玉米=100克土豆

2两谷类=100克（100克÷25克=4个交换份）

4个交换份×200克玉米=800克（二两主食换成玉米应该吃800克）

4个交换份×100克土豆=400克（二两主食换成土豆应该吃400克）50克猪肉=90千卡=80克鱼肉=100克兔肉

2两猪肉=100克（100克÷50克=2个交换份）

2个交换份×80克鱼肉=160克（二两猪肉换成鱼肉应该吃160克）

2个交换份×100克兔肉=200克（二两猪肉换成兔肉应该吃200克）39目前三十九页\总数八十四页\编于二十点

等值谷薯类交换表

每交换份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡。大米、小米、糯米、薏米： 25g高粱米、玉米碴： 25g面粉、米粉、玉米面： 25g各种挂面、龙须面： 25g燕麦片、莜麦面、荞麦面、苦荞面： 25g咸面包、窝头： 35g生面条、魔芋生面条： 35g马铃薯： 100g鲜玉米： 200g40目前四十页\总数八十四页\编于二十点

等值蔬菜类交换表

每交换份蔬菜供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡。

大白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜： 500g西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑：500g白萝卜、青椒、茭白、冬笋： 400g倭瓜、南瓜、菜花： 350g鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗： 250g胡萝卜： 200g黄瓜、茄子、丝瓜： 500g山药、荸荠、藕、凉薯： 150g百合、芋头： 100g毛豆、鲜豌豆： 70g41目前四十一页\总数八十四页\编于二十点

等值肉蛋类食品交换表

每交换份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡。

熟火腿、香肠： 20g肥瘦猪肉： 25g鸡蛋（1大个带壳）鸭蛋： 60g熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠： 35g瘦猪、牛、羊肉、鸭肉： 50g鸡蛋清： 150g带骨排骨： 50g草鱼、大黄鱼、鲤鱼、甲鱼、带鱼： 80g对虾、青虾、鲜贝： 80g蟹肉、水浸鱿鱼： 100g42目前四十二页\总数八十四页\编于二十点

等值大豆类食品交换表

每交换份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡。

腐竹： 20g北豆腐： 100g大豆（黄豆）、大豆粉： 25g南豆腐（嫩豆腐）： 150g豆浆： 400g豆腐丝豆腐干： 50g43目前四十三页\总数八十四页\编于二十点

等值奶类食品交换表

每交换份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡

奶粉： 20g牛奶： 160g脱脂奶粉： 25g羊奶： 160g奶酪： 25g无糖酸奶： 130g44目前四十四页\总数八十四页\编于二十点

等值油脂类食品交换表

每交换份油脂类供脂肪10克，热量90千卡

花生油、香油(1汤匙)： 10g玉米油、菜籽油(1汤匙)： 10g豆油： 10g红花油(1汤匙)： 10g黄油： 10g核桃、杏仁： 25g葵花子（带壳）： 25g花生米： 25g西瓜子（带壳）： 40g45目前四十五页\总数八十四页\编于二十点

等值水果类交换表

每交换份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡

柿、香蕉、鲜荔枝(带皮)、 150g李子、杏(带皮)：葡萄(带皮)：200g

梨、桃、苹果(带皮)： 200g桔子、橙子、柚子(带皮)： 200g草莓： 300g猕猴桃(带皮)： 200g西瓜： 500g46目前四十六页\总数八十四页\编于二十点

糖尿病人食用水果

根据病情，水果暂时不吃。待到病情控制平衡时，(空腹血糖小于7.8mmol/l且餐后2h血糖小于10mmol/l),可适当增加水果，并注意选择血糖指数低的水果种类、选择在两餐之间、最大量不超过200g。47目前四十七页\总数八十四页\编于二十点

食物的血糖指数食物的血糖指数表示不同食物或者碳水化合物对葡萄糖代谢的影响，通常以葡萄糖作为参考。食物的血糖指数越高，进食后血液中葡萄糖水平也越高。不同食物的血糖指数不同，如豆类比谷薯类食品血糖指数低、含膳食纤维量高的食品血糖指数低。食物加工与烹调方法不同，进食后血糖升高水平也不同，加工时间越长、温度越高，血糖生成指数越高。血糖控制不良的糖尿病患者应避免食用血糖指数高的食品。48目前四十八页\总数八十四页\编于二十点

常见食物的血糖指数（GI）食物品种GI食物品种GI食物品种GI食物品种GI葡萄糖

100冰淇淋61大豆18巧克力49绵白糖84小麦饼干70蚕豆79芋头47玉米粉68梳打饼干72冻豆腐22红薯77鲜玉米55樱桃22豆腐干24土豆62黑米42猕猴桃

52红小豆26低脂奶粉12大米饭83桃子28绿豆27加糖酸奶48小米粥62香蕉52土豆粉条14鲜奶28糯米饭87梨36大米粥70西瓜72面条49苹果36油条75菠萝66面包69柑橘43烙饼80南瓜75玉米面粥51葡萄43山药51胡萝卜71食物血糖生成指数大于70的，为高血糖生成指数食物；小于55的，则为低血糖生成指数食物49目前四十九页\总数八十四页\编于二十点膳食纤维食物纤维素包括纤维、半纤维和木质素、纤维素的主要作用是有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素。因为纤维素比重小、体积大、在胃肠中占据空间较大、使人有饱食感、有利于减肥。每个植物细胞都有细胞壁、而细胞壁的主要成份就是纤维素、半纤维素和果胶、它们都属于膳食纤维。所以只要吃植物性食品、必然会获得纤维素，50目前五十页\总数八十四页\编于二十点常见食品纤维素含量表(克/100克)食物名称膳食纤维食物名称膳食纤维食物名称膳食纤维魔芋粉74.4海带(干)6.1白萝卜1.0麸皮31.3干蘑21.0芹菜1.4全麦粉10.8木耳29.9竹笋1.8苦荞麦5.8银耳30.4蕨菜25.5玉米面5.6香菇(干)31.6茴香菜1.6燕麦片5.3广梨5.1茭白1.9黄米4.4莱阳梨2.6苦瓜1.4赤小豆7.7红果3.1茄子1.9黄豆15.5洋姜4.3茼蒿1.251目前五十一页\总数八十四页\编于二十点运动与健康52目前五十二页\总数八十四页\编于二十点运动锻炼须知因地制宜、因人制宜因时制宜、循序渐进量力而行、适可而止有氧运动、避免伤害53目前五十三页\总数八十四页\编于二十点体力活动不足：电视收看时间增多以车代步电梯代替楼梯家用电器的普及体育活动时间减少总能量消耗减少54目前五十四页\总数八十四页\编于二十点定义对个体有预防和治疗作用的适宜的“有氧运动”。

两个因素：速度、时间。有效运动:强度3—6MET之间(两条蓝线之间);

并且连续运动10分钟以上;3MET6MET有效运动的概念55目前五十五页\总数八十四页\编于二十点基础代谢食物特殊动力其它非运动消耗运动消耗碳水化合物蛋白质脂肪谷类蔬菜类水果类肉蛋鱼类奶类油脂类总摄入总消耗早餐加餐中餐加餐晚餐加餐饮食、运动能量平衡实现56目前五十六页\总数八十四页\编于二十点消耗消耗消耗摄入摄入摄入>=<体重适中代谢正常体重超重代谢紊乱体重降低抗病能力下降57目前五十七页\总数八十四页\编于二十点运动锻炼存在哪些问题家务劳动代替体育锻炼

有效运动轻松愉快感

无效运动疲劳感明显

精神身体上全面放松

赶任务，有压力感

全身运动；改善氧代谢

机械单调；局部运动

体育锻炼

家务劳动

58目前五十八页\总数八十四页\编于二十点存在问题：无运动习惯，家务劳动代替体育运动。

59目前五十九页\总数八十四页\编于二十点

怎样判断患者的运动量是否合适

自我感觉判定法运动量小运动量大运动量适宜汗无大汗淋漓微汗脉搏变化无加快运动后15分钟不能恢复加快运动后15分钟恢复自我感觉无不适(头晕眼花、胸闷气喘、疲劳倦怠)轻度疲劳次日感觉疲劳乏力轻松愉快60目前六十页\总数八十四页\编于二十点

运动时间上午10时，是一天中最佳的运动时机；晚饭后0.5-1小时，饭后正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂、保护胰腺功能、有利于糖尿病、高血压的治疗。为什么晚餐后运动：中国人饮食习惯——晚餐丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。61目前六十一页\总数八十四页\编于二十点运动的要求餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起）或就餐结束30分钟以后；规律运动每周3一5天.每天30分钟的“有氧运动”或每周累计运动150分钟；消瘦病人运动20—30分钟肥胖病人运动30—60分钟一般病人运动30—40分钟年龄70岁以上病人运动20—30分钟糖尿病病人每餐后都应有1次运动，每天不少于2次对于活动能力低下的高龄患者可采用肢体按摩。（但糖尿病人下肢按摩要注意不能用力过大）

1992年世界卫生组织指出最理想的运动方式是步行。62目前六十二页\总数八十四页\编于二十点运动三部曲运动后整理（5～10分钟）正式运动运动前热身（5～10分钟）热身运动和整理运动很重要！63目前六十三页\总数八十四页\编于二十点

普通散步法每分钟60-90步，每次40-50分钟；此种散步法适宜糖尿病、高血压老年患者。每10分钟能消耗30-50千卡热量

64目前六十四页\总数八十四页\编于二十点

快速散步法每分钟90-120步，每次30-40分钟；此种散步法适宜糖尿病、高血压的中、老年患者。每10分钟能消耗50-70千卡热量

65目前六十五页\总数八十四页\编于二十点

平地慢跑方法每分钟120-150步，每次20-30分钟；此种散步法适宜糖尿病、高血压的中、老年患者和身体条件较好的患者。每10分钟能消耗70-90千卡热量

66目前六十六页\总数八十四页\编于二十点运动消耗能量换算建议;每天标准体重的3-5倍或250-350千卡热量消耗：如标准体重60公斤×4倍=240千卡热量要通过运动来消耗。例慢跑每分钟130-140步、每10分钟消耗热量80干卡×30分钟=240千卡。快步走每分钟100-110步、每10分钟消耗热量60千卡×40分钟=240千卡。散步每分钟70-80步、每10分钟消耗热量50千卡×50分钟=250千卡。67目前六十七页\总数八十四页\编于二十点运动计划运动项目每周运动天数每天运动时间时间安排散步

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时快步走

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时骑自行车

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时做广播操

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时跳交谊舞

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时上下楼梯

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时打羽毛球

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时打乒乓球

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时打太极拳

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时慢跑5

天30

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时瑜珈练习

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时园艺工作

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时打扫房间7

天15

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时

天

分钟￙早餐后1小时￙午餐后1小时￙晚餐后1小时68目前六十八页\总数八十四页\编于二十点糖尿病运动禁忌血糖控制很差，过量运动可能引起血糖进一步升高，当空腹血糖>14mmol/L，尿酮阳性时，不宜运动，避免酮症酸中毒。较严重的糖尿病大血管病变，避免血压升高及脑血管意外。较严重的糖尿病眼底病变，运动可加重眼底病变，甚至引起眼底大血管的破裂出血。较严重的糖尿病肾病。有神经并发症者如足部溃疡等。严重的I型糖尿病病人，绝对缺乏胰岛素，在未很好控制血糖的情况下，运动可使血糖升高，病情恶化。69目前六十九页\总数八十四页\编于二十点低血糖的处理低血糖先兆出虚汗、感觉无力、饥饿、头晕；心慌、心跳加快、双手颤抖、手足和嘴唇麻木或刺痛；视力模糊；精神不稳定、面色苍白、昏睡、肢冷、神智不清甚至昏迷低血糖处理

即可自测血糖，血糖＜3.8mmol/L为低血糖食用15克碳水化合物类的食物，如半杯果汁、1汤匙蜂蜜、1杯脱脂牛奶、2～3块水果糖、几块粗面饼干等，10～15分钟后不缓解在食用1次出现昏迷等严重情况，拨打120急救送医院告诉周围人发生低血糖可能出现的情况以及处理办法70目前七十页\总数八十四页\编于二十点

高血压患者运动禁忌任何临床情况不稳定均属于禁忌症，如重症高血压患者血压(收缩压≥

180~和/舒张压≥

110mmHg)；合并其它严重并发症，如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定性心绞痛。71目前七十一页\总数八十四页\编于二十点

高血压患者运动注意事项不提倡高强度运动，避免体位变动较大和无氧运动如爆发用力、突然用力运动时，头不宜低于心脏水平不宜做憋气动作72目前七十二页\总数八十四页\编于二十点非药物治疗适当运动、保持正常体重、不吸烟、不酗酒、减压、低盐饮食、等生活方式是减少心血管危险因素致病作用的有效手段，能起到“一箭多雕”的作用、要贯穿应用整个心血管事件链过程中。73目前七十三页\总数八十四页\编于二十点

请各位牢记长寿秘诀：管往嘴，迈开腿。热量降1/3，生命长1/3。74目前七十四页\总数八十四页\编于二十点

管理效果评价1.膳食：根据管理对象个人膳食信息，评价其膳食摄入、膳食结构、能量摄入等情况(包括盐的摄入量)。2.饮酒：根据管理对象饮酒情况，评价其酒精摄入量和改善情况。3.身