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文档简介
直肠癌的护理吉大二院外科详解演示文稿目前一页\总数二十四页\编于二十二点(优选)直肠癌的护理吉大二院外科目前二页\总数二十四页\编于二十二点
国内流行病学特点:
1年龄中位数为45岁左右2地位大肠癌多见,直肠癌占60%~70%3合并血吸虫虫病者多见目前三页\总数二十四页\编于二十二点一病因及发病机制目前四页\总数二十四页\编于二十二点病因直肠慢性炎症刺激直肠癌慢性炎症刺激、息肉饮食因素:高脂遗传因素目前五页\总数二十四页\编于二十二点二临床表现目前六页\总数二十四页\编于二十二点1.症状
排便习惯改变:
排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。便血:
最常见
目前七页\总数二十四页\编于二十二点
腹痛:
欧美较常见
腹部肿块:以右侧大肠癌居多
阻塞:
以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多
穿孔:
以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最
多(此处肠壁最薄)目前八页\总数二十四页\编于二十二点2.体征
直肠指诊多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹,晚期可有狭窄,手指不能通过。
目前九页\总数二十四页\编于二十二点3大体分型
肿块型(也称菜花型)向肠腔内生长,预后相对较好。
溃疡型多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。
浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。
目前十页\总数二十四页\编于二十二点
三检查及诊断目前十一页\总数二十四页\编于二十二点直肠检查:是诊断直肠癌的必要检查步骤,约80%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
目前十二页\总数二十四页\编于二十二点直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检目前十三页\总数二十四页\编于二十二点四护理诊断及措施目前十四页\总数二十四页\编于二十二点
1排便改变:与疾病和化疗放疗有关。
2营养失调:摄入低于机体需要量,与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。
3潜在并发症:感染,放疗副反应等。
4焦虑:担心疾病预后,放疗的副反应和家庭经济过重有关。
5知识缺乏:缺乏疾病相关知识与自我护理的知识。目前十五页\总数二十四页\编于二十二点饮食护理:
1.进食清淡易消化的食物,避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物,避免增加肠蠕动和增加排便的次数,并按医生嘱咐服止泻药
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食,注意休息。目前十六页\总数二十四页\编于二十二点皮肤护理:
1.保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。
2.注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒,便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减轻吻合口处、肛门周围水肿,减轻里急后重感,促进吻合口愈合。目前十七页\总数二十四页\编于二十二点心理护理:
1.向病人讲解有关疾病的知识
2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事项
3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。目前十八页\总数二十四页\编于二十二点
放疗护理
1.直肠照射导致白细胞降低时,要减少外出,预防感冒,加强营养,预防感染。
2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响,若发现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱炎,注意多喝水,多排尿,放疗前最好膀胱充盈,减少膀胱照射。目前十九页\总数二十四页\编于二十二点
术前护理
(1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
(2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。
目前二十页\总数二十四页\编于二十二点
(3)充分的肠道准备
(4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。
(5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。
(6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。目前二十一页\总数二十四页\编于二十二点2、术后护理
(1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。
(2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。
(3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。
目前二十二页\总数二十四页\编于二十二点
(4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。
(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。
(6)作好人工肛
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