针灸推拿配合中药治疗颈椎病的临床疗效观察

针灸推拿配合中药治疗颈椎病的临床疗效观察

Summary：目的：研究针灸推拿配合中药方剂改善神经根型颈椎病的应用效果。方法：选择100例神经根型颈椎病患者为研究对象，双盲法分组后，两组均以针灸+推拿进行治疗，但观察组增加黄芪桂枝五物汤。研究周期结束，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者治疗有效率、各主要中医证候积分及VAS评分、不良反应发生率，显著优于对照组，P＜0.05。结论：神经根型颈椎病采用针灸推拿配合中药方剂进行治疗，效果明显，临床可予以进一步推广应用。Keys：针灸推拿；中药；颈椎病；治疗前言：随着人们生活节奏的加快以及生活压力的增大，人群中发生颈椎病的概率非常高，而且该疾病也越来越向着低龄化的方向发展，对人们的生命健康以及生活质量带来了非常消极的影响，如果不及时治疗，颈椎病会逐渐严重，甚至会对患者的神经产生压迫，限制患者的行为能力。从病理学的角度来看，颈椎病是增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎间盘突出的统称，该疾病的发病可能与患者的先天性颈椎椎管狭窄、遗传因素以及颈椎的退行性病变有着一定的联系，该疾病发病之后，患者会感受到颈椎的疼痛，严重可引起颈、肩等部位的疼痛，对正常的生活工作非常不利。在目前的治疗中，对于颈椎病的治疗还是以保守治疗为主，通过牵引、针灸推拿等治疗，虽然这种保守治疗的方式可以取得一定的效果，但是总体来说治疗速度比较缓慢，因此也有学者通过针灸推拿与中药治疗的方式结合起来治疗该疾病，取得了非常不错的效果。本文选择100例研究对象，对针灸推拿配合中药方剂的治疗效果进行分析。报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择100病人为研究对象，这些病人中男女比例为57:43，患者年龄为35-78岁，平均年龄为（56.62±10.85）岁；病程个月-11年，平均（3.02±5.07）年。患者均经过临床检查确诊，符合关于颈椎病及神经根型颈椎病的中医病症诊断标准，无可能影响研究结果的相关禁忌症。两组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。1.2方法对照组患者接受针灸+推拿治疗：针灸取穴：患者取俯卧位，选取风池、风府、天柱、百劳、肩井、肩髃、合谷、大杼、后溪等穴位作为主穴，消毒30号2.5寸毫针，依次针刺诸穴，以患侧为主，行提插捻转操作，患者有酸、麻、胀等针感后留针30min。推拿：患者取坐位，放松稍颈部向前屈，先以掌根及大鱼际由轻及重交替揉按患者颈项部，以有温热感、酸麻胀感为度，放松患者的颈后肌群，约3-5min。之后嘱患者保持自然放松状态，点按双侧肩井穴、天宗穴、风府穴、风池穴、曲池穴、后溪穴及外关穴，每穴15s，逐步用力，以产生酸胀感为度。用一指禅推法推按颈项部三线及颈项部硬结、条索，均匀、柔和地渗透力量，频率120～160次/min，并控制好压力、频率及摆动幅度。再以提、拿、捏法对双侧斜方肌、肩胛肌进行推拿，由轻及重，缓和而连贯。如果有必要，还对患者可行颈椎椎间关节整复。最后再进行一次双侧颈肩部的肌肉放松操作，约3-5min。1个疗程10d，每个疗程结束后停止治疗1周，治疗周期为疗程。观察组：在使用针灸推拿方式的基础上加用黄芪桂枝五物汤进行治疗，组方为：黄芪30g、桂枝10g、白芍30g、生姜5片、大枣6枚，加水500mL，水煎2次，文火煎至250mL，每日1剂，早晚各温服1次，连续治疗4周。1.3观察指标本次研究主要以治疗有效率、各主要中医证候积分及VAS评分、不良反应发生率等为观察指标，治疗效果包括显效（患者临床症状完全消失、肢体功能、颈椎功能、肌力等恢复正常）、有效（临床症状得到明显的改善）、无效（临床症状没有变化或者恶化），总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数100％。1.4统计学方法SPSS23.0统计学软件检验研究中的计量和计数资料比较结果，两组之间的计量资料采用独立样本t检验，计数资料使用（%）表示，采用卡方检验，当最终得到的P＜0.05的时候，我们就可以认为该统计结果具有统计学方面意义。2结果2.1两组患者的治疗有效率比较按照上述评价指标中的评价标准对两组患者的治疗效果进行统计，可以看出，结合观察组患者的治疗总体有效率明显好于对照组（P＜0.05）。表1两组患者的治疗有效率比较[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率观察组5029（58.0）19（38.0）2（4.0）48（96.0）对照组5015（30.0）25（50.0）10（2040（80.0）2.2两组患者的各主要中医证候积分及VAS评分比较在开始治疗之前，两组患者的VAS评分无明显差异，经过不同方式的治疗，两组患者治疗后的VAS评分较治疗之前明显降低，组间对比来看，观察组的各主要中医证候积分及VAS评分优于对照组，P＜0.05。表2两组患者的各主要中医证候积分及VAS评分比较（±s）组别例数项背肩臂痛眩晕痿VAS评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组505.23±1.162.12±0.544.53±0.561.32±0.454.62±0.751.68±0.518.85±1.323.23±0.67对照组505.09±0.873.27±0.724.19±0.482.72±0.684.48±0.812.85±0.898.61±1.245.25±1.272.3两组患者的不良反应发生率比较我们还对两组患者的复发情况及不良反应情况进行了统计，可以看出，观察组组的复发率较低，观察组患者中，有头痛1例、头晕1例、肌肉酸痛1例、上肢麻木1例，不良反应发生率为8.0%；对照组患者中，头痛3例、头晕2例、肌肉酸痛4例、上肢麻木4例，不良反应发生率为18.0%，两组比较差异较大，P＜0.05。3讨论颈椎病是一种非常常见的疾病类型，该疾病在老年群体以及长期伏案工作、使用电脑、手机的人群中发病率较高，而且随着智能手机等移动设备的普及，这种疾病逐渐地在低龄人群中发生，对人们的身体产生了非常不良的影响。从整体上来说，颈椎病是一种以退行性病变为基础的颈椎综合征，在该疾病的影响下患者的脊柱生理功能会明显地下降，如果在日常生活和工作中，患者不加以重视，那么颈椎就非常容易产生病理性变化，甚至压迫神经。祖国医学虽未明确提出神经根型颈椎病这一病名，但《内经》把颈椎病归为中医“痿证”“眩晕”“项强”等范畴，认为卫气不足，六淫邪气趁势侵袭人体，导致寒、火、湿等邪气瘀积于肌里膜外，从而出现颈部酸麻胀痛、功能障碍等症状。针灸能够刺激神经，改善局部血液循环，舒张颈部僵硬、酸痛的肌肉；推拿能解除局部肌肉痉挛、僵硬、酸痛等，改善血液循环，松懈粘连，促进炎症和水肿消退。黄芪桂枝五物汤源自《金匮要略》，组方中诸药合用，能共奏祛风散寒、和血通痹、调养英卫之功效。在本文中，观察组行针灸推拿配合黄芪桂枝五物汤进行治疗，结果显示其治疗有效率、各主要中医证候积分及VAS评分、不良反应发生率，显著优于对照组，P＜0.05。提示该种治疗方法对改善神经根型颈椎病症状体征效果明显，与既有的文献研究结果存在一致性。结束语：总而言之，在对颈椎病的治疗中，我们可以使用针灸推拿结合中药治疗的方式进行治疗，该治疗方式效果确切可靠，安全性极佳，有效地缓解了患者的疼痛，对复发率也得到了可靠的控制，因此，在以后的治疗中，可以优先选用该方法进行治疗，最大限度地缓解患者的痛苦。Reference：[1]权祯,张晓刚,秦大平,等.基于中医"筋-经-骨"一体观探讨调筋正脊法治疗颈型颈椎病急性期的机制及治疗思考[J].辽宁中医杂志,2020,47(12):77-80.[2]谢瑞,于杰,尹逊路,等.神经根型颈椎病的现代中医治疗研究进展[J].海南医学院学报,2019,25(17):1356-1360.[3]赵庆,张栋,王诗云,等.中药热敷结合针灸、推拿疗法对颈椎术后患者轴性症状影响的临床观察[J].上海中医药杂志,2018,52(8):58-60,64.[4]胡英华,徐鸿涛,李志永,等.加减葛根汤联合针刺治疗神经根型颈椎病的效果及安全性评价[J].长春中医药大学学报,2020,36(6):1204-1206.[5]王强．颈椎病患者应用针灸推拿结合中药治疗的效果评价[J].中国保健营养，2019，17（017）：277－278．[6]李军峰．颈椎病患者应用针灸推拿结合中药治疗的疗效及安全性探究[J].健康必读，2019，014（023）：134．[7]王晶．应用针灸推拿结合中药治疗颈椎病的疗效及安