2023年湖北省荆门市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年湖北省荆门市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

2.【案例】患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，

临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎

3.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

4.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

5.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

6.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

7.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

8.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

9.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

10.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

二、4.X型题(10题)11.视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤的鉴别，正确的是()

A.视神经胶质瘤多见于儿童，视神经脑膜瘤多见于中年女性

B.视神经胶质瘤起源于视神经胶质细胞，视神经脑膜瘤起源于硬脑膜中的蛛网膜纤维母细胞或内皮细胞

C.视神经胶质瘤多先出现眼球突出，视神经脑膜瘤多先出现视力下降

D.视神经胶质瘤不易向颅内蔓延

E.MRI视神经胶质瘤T1、T2加权均呈高信号，视神经脑膜瘤T1、T2加权均呈低信号

12.对脱水性质认识下列哪项是正确的A.A.脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少

B.常以血清钠浓度来表示细胞外液的渗透压

C.婴儿腹泻以等渗性脱水最常见

D.等渗性脱水时细胞内液量无明显改变

E.低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血

13.诊断骨髓瘤时，下列正确的是

A.尿中本周蛋白阳性

B.骨髓穿刺可确诊

C.常呈多发性，偶见单发．多出现病理骨折

D.X线摄片示圆形病变

E.血沉高达100mm/1h

14.流行性脑脊髓膜炎球菌的特点是A.A.属于奈瑟菌属

B.病菌能在外界环境中长时间生存

C.多见于中性粒细胞内

D.革兰阴性、肾形、成队排列

E.可自感染者的鼻咽部、血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现

15.内科治疗效果较差的溃疡为

A.幽门管溃疡B.十二指肠后壁溃疡C.穿透性溃疡D.球后溃疡E.胃溃疡恶变

16.下面哪项不是有机磷中毒的N样症状

A.支气管痉挛B.面部、眼睑、四肢肌肉颤动C.心电图可见频发室性期前收缩D.血压增高E.心跳加快

17.维生素D中毒的治疗包括A.A.立即停止使用维生素DB.补充钙剂C.呋塞米静注D.每日喝大量水分E.泼尼松口服

18.尿道下裂术后常见的并发症有

A.尿瘘B.血肿C.尿道狭窄D.阴茎扭转E.尿道僵直

19.运动神经元病常需与以下哪些疾病鉴别

A.脊肌萎缩症B.脊髓性脊椎病C.多灶性运动神经元病D.脊髓空洞症E.良性肌束震颤

20.左心室收缩功能指标应包括

A.每分输出量(CO)B.射血分数(EF)C.室壁收缩期增厚率D.心脏指数(CI)E.二尖瓣血流E/A峰比值

三、3.X型题(2题)21.下列哪种物质是确定的致癌物

A.汞B.酚C.氯仿D.苯并(a)芘E.砷

22.食品卫生监督员在进行食品卫生监督检查时要做到

A.穿戴监督制服B.佩戴标志C.出示监督证件D.出示身份证E.说明来意后由被检查单位当事人陪同检查

四、6.B1型题(2题)23.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

24.女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

五、2.A3型题(2题)25.可能的诊断()

A.颈部软组织损伤B.上颈椎损伤C.下颈椎损伤D.胸椎损伤E.颈椎间盘损伤

26.为尽快确定诊断应选择下列哪项检查

A.便常规检查B.呕吐物检查C.血清凝集试验D.粪便悬滴镜检E.便培养

六、1.A1/A2型题(2题)27.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

A.感染B.软组织嵌插C.反复多次复位D.糖尿病E.没有达到解剖复位

28.治疗克雷伯杆菌肺炎的首选抗生素是

A.红霉素B.林可霉素C.喹诺酮类抗生素D.氨基糖苷类抗生素E.青霉素

参考答案

1.D

2.D

3.B

4.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

5.E

6.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

7.E

8.E

9.A

10.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。

11.AB

12.ABCDE临床常根据血清；钠及血浆渗透压水平对其进行评估。脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。体液和电解质的丢失的严重程度取决于丢失的速度及幅度，而丢失体液和电解质的种类反映了水和电解质(主要是钠)的相对丢失率。临床上等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水少见。在等渗性脱水，细胞内外无渗透压梯度，细胞内容量保持原状，低渗性脱水时，水从细胞外进入细胞内，则可产生水中毒、脑水肿等严重后果。

13.ABCDE

14.ACDE脑膜炎球菌对外界环境的抵抗力较弱。

15.ACDE

16.BCDE

17.AE维生素D过量中毒即应停服维生素D，如血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙食物的摄入。加速钙的排泄，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出；口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白．的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素。注意保持水、电解质的平衡。

18.ABCDE解析：考查尿道下裂术后并发症。由于尿道重建，接口多，皮瓣缺乏完整性、年龄、局部瘢痕增生，手术位于肛门、会阴容易污染和感染，多种因素导致多种并发症，如尿瘘、尿道狭窄、血肿、感染等常见。

19.ABCDE

20.ABCD

21.CDE致癌物严格地说只是致癌的外部因素。这些外因大致可以分为化学致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。氯仿、苯并芘、砷都是化学致癌物。

22.ABCE食品卫生监督员在进行食品卫生