牙发育异常演示文稿

牙发育异常演示文稿目前一页\总数七十二页\编于二十二点优选牙发育异常目前二页\总数七十二页\编于二十二点学习要求：掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。了解与牙发育异常有关的综合征。目前三页\总数七十二页\编于二十二点牙数目异常1.少牙和无牙：先天性无牙症(缺额牙)指根本未曾发生的牙。无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。个别牙缺额多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺额，其次为上颌侧切牙（遗传有关）、下颌第二前磨牙缺额，且常对称出现。少牙可合并其他颅颌面畸形及发育综合征唇腭裂

Down综合征少汗性外胚叶发育不良目前四页\总数七十二页\编于二十二点箭头示上颌侧切牙缺失目前五页\总数七十二页\编于二十二点2.多生牙正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙)副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现.恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。可发生在颌骨的任何部位，但最常见的是“正中牙”(mesiodens)，位于上颌两中切牙之间，体积小，冠呈锥形，根短。目前六页\总数七十二页\编于二十二点箭头所示为正中牙目前七页\总数七十二页\编于二十二点牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称，叫做巨牙或小牙。巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙和多生牙，冠呈锥形，根短。全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、垂体性侏儒症。全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生。牙大小异常目前八页\总数七十二页\编于二十二点目前九页\总数七十二页\编于二十二点目前十页\总数七十二页\编于二十二点巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿过大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。目前十一页\总数七十二页\编于二十二点牙形态异常1.双生牙(geminatedteeth)：一个牙胚不完全分开而形成的，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。一般牙的数目正常。目前十二页\总数七十二页\编于二十二点目前十三页\总数七十二页\编于二十二点2.融合牙(fusedteeth)：两牙胚融合在一起发育而成。可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高目前十四页\总数七十二页\编于二十二点目前十五页\总数七十二页\编于二十二点3.结合牙(concrescenceofteeth)：指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙本质是分开的。多见于上颌第二和第三磨牙。目前十六页\总数七十二页\编于二十二点目前十七页\总数七十二页\编于二十二点4.畸形舌侧尖(lingualcuspdeformity)：前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨损而引起牙髓及根尖周病。主要见于恒上侧切牙。目前十八页\总数七十二页\编于二十二点目前十九页\总数七十二页\编于二十二点目前二十页\总数七十二页\编于二十二点目前二十一页\总数七十二页\编于二十二点5.畸形中央尖(centralcuspdeformity)：恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的发育。目前二十二页\总数七十二页\编于二十二点

目前二十三页\总数七十二页\编于二十二点目前二十四页\总数七十二页\编于二十二点6.牙内陷畸形舌侧窝(lingualfossadeformity)：多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。牙根牙内陷目前二十五页\总数七十二页\编于二十二点目前二十六页\总数七十二页\编于二十二点目前二十七页\总数七十二页\编于二十二点7.釉珠(enamelpearl)局限性釉质增生过长的小球形团块。常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨质界。釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。目前二十八页\总数七十二页\编于二十二点

目前二十九页\总数七十二页\编于二十二点8.颈部釉质延伸釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸。常见下颌磨牙。根分叉处局部牙周附着丧失。目前三十页\总数七十二页\编于二十二点9.弯曲牙牙的异常成角，弯曲，多见于牙根。机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵入所致。多见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿。目前三十一页\总数七十二页\编于二十二点目前三十二页\总数七十二页\编于二十二点牙结构异常-釉质1.釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍，出现釉质实质性缺损2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。两者可单独发生，也可同时存在。目前三十三页\总数七十二页\编于二十二点病因：局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良如VitA、VitD及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质发育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍，可累及乳牙和恒牙目前三十四页\总数七十二页\编于二十二点一岁内障碍1－2岁障碍2－3岁障碍1366321632163145775445775422目前三十五页\总数七十二页\编于二十二点表现：轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄棕色。重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4~1/3厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。目前三十六页\总数七十二页\编于二十二点目前三十七页\总数七十二页\编于二十二点目前三十八页\总数七十二页\编于二十二点目前三十九页\总数七十二页\编于二十二点牙釉质均有变色，1A切缘有部分缺损，牙冠的中部有圆形凹陷。目前四十页\总数七十二页\编于二十二点釉质发育不全治疗前后目前四十一页\总数七十二页\编于二十二点

目前四十二页\总数七十二页\编于二十二点镜下：见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严重者见不到釉质结构。目前四十三页\总数七十二页\编于二十二点1.Turner牙概念：牙位：上、下颌前磨牙及上颌侧切牙表现：颜色改变牙面窝洞凹陷全牙冠目前四十四页\总数七十二页\编于二十二点2.釉质浑浊症平滑面出现白色、不透光的浑浊斑快，变棕色，厚度无减少为釉质矿化不全与氟牙症区别目前四十五页\总数七十二页\编于二十二点3.先天性梅毒牙(congenitalsyphiliticteeth)梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍表现：切牙哈钦森牙（Hutchinsonteeth）磨牙桑椹牙（mulberrymolar）梅毒螺旋体对组织损害最严重的时期是胚胎末期及胎儿出生后的第一月，因此在这个时期发育的牙易受累目前四十六页\总数七十二页\编于二十二点

目前四十七页\总数七十二页\编于二十二点4.氟牙症(dentalfluorosis)又称氟斑釉(mottledenamel)。含氟量过高(超过1ppm)一般发生在恒牙，乳牙胎盘屏障受累少见镜下:见釉质表层多孔状，釉柱间区发育不全或完全消失。表现:白垩色斑点或黄褐色斑点，重症者多数牙或全部牙受累，釉质缺损，牙面粗糙不平。目前四十八页\总数七十二页\编于二十二点目前四十九页\总数七十二页\编于二十二点

目前五十页\总数七十二页\编于二十二点目前五十一页\总数七十二页\编于二十二点目前五十二页\总数七十二页\编于二十二点重度氟斑牙伴有明显色素沉积

不是冷光美白治疗的首选适应症目前五十三页\总数七十二页\编于二十二点形成不全型成熟不全型钙化不全型矿化不全型5.釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙目前五十四页\总数七十二页\编于二十二点普遍性凹陷：针头大小凹陷，可伴色素沉着常染色体显性光滑型：似进行过牙体预备X性连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性，垂直向浅沟—女性色素沉着型：釉质软，探针可刺入雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光钙化不全型：釉质磨耗严重目前五十五页\总数七十二页\编于二十二点目前五十六页\总数七十二页\编于二十二点牙结构异常-牙本质1.牙本质形成缺陷症II型（遗传性乳光牙本质）常染色体显性遗传DSP、DMP1无意义突变X线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭乳牙、恒牙，琥珀样外观半透明灰棕色釉质易剥脱，磨耗严重目前五十七页\总数七十二页\编于二十二点光镜所见：牙本质小管数目减少，方向紊乱牙本质基质颗粒状，小球间钙化牙本质细胞包埋在牙本质中，牙本质中可见血管釉牙本质线呈直线壳状牙：概念目前五十八页\总数七十二页\编于二十二点目前五十九页\总数七十二页\编于二十二点目前六十页\总数七十二页\编于二十二点2.牙本质结构不良根部牙本质结构不良：牙根缩短乳牙几乎无牙髓水流围绕圆石冠部牙本质结构不良：髓腔明显缩窄目前六十一页\总数七十二页\编于二十二点牙结构异常-牙骨质1.牙骨质过度增生：根尖周炎症机械刺激无功能或未萌牙骨的Paget病2.牙骨质发育不全目前六十二页\总数七十二页\编于二十二点牙结构异常-其他区域性牙发育不良，又称阴影牙X光很薄的釉质、牙本质围绕扩大的、射线透射的牙髓，色淡模糊目前六十三页\总数七十二页\编于二十二点牙其他异常-萌出和脱落1.早萌多见于下颌乳切牙。在出生时即萌出的牙称“胎生牙”(nataltooth)出生后30天内萌出的牙称“新生牙”个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数或全部恒牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进者可见到。目前六十四页\总数七十二页\编于二十二点由于其牙根尚未形成，缺乏牙槽骨的支持，故很松动。脱落或拨除目前六十五页\总数七十二页\编于二十二点2.萌出过迟多数牙或全口牙迟萌，多因系统性疾病、营养缺乏(VitD.缺乏等)或遗传因素影响。个别乳牙迟萌，可能与外伤或感染有关。恒牙迟萌往往因乳牙滞留所致目前六十六页\总数七十二页\编于二十二点3.过早脱落齲病及其后遗症特殊疾病4.乳牙滞留继承恒牙缺失，异位全身背景5.牙阻生：8，上4、5，上3目前六十七页\总数七十二页\编于二十二点牙其他异常-变色1、外源性着色嗜铬菌：上颌前牙唇面龈1/3烟草，茶，咖啡：下颌切牙舌侧牙龈出血牙科修复性材料药物使用目前六十八页\总数七十二页\编于二十二点2.内源性着色四环素牙：四环素类