慢性肾小球肾炎演示文稿

慢性肾小球肾炎演示文稿第1页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎是一组病因不同，病理变化多样的慢性肾小球疾病。临床特点是病情逐渐发展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血压和肾功能损害，最终将表现为肾功能衰竭。一、概述第2页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎病因不清病初有免疫因素参与发病，非炎症、非免疫因素在疾病进展过程中发挥重要作用。二、病因和发病机理第3页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎二、病因和发病机理免疫因素非免疫性因素肾小球受损血流动力学改变、高血压状态、肾内动脉硬化、系膜超负荷状态第4页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎多种病理改变，一般可有如下几种类型：病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成硬化性肾炎三、病理①系膜增生性肾炎②膜增殖性肾炎③局灶增生性肾炎④膜性肾病⑤局灶或节段性肾小球硬化第5页，共15页，2023年，2月20日，星期一第6页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见多数起病缓慢，隐匿临床表现多样性，个体差异大以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，可有不同程度肾功能减退，渐进发展为慢性肾衰竭肾功能进展快慢主要与病理类型相关四、临床表现及实验室检查第7页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎凡尿化验异常（蛋白尿﹑血尿﹑管型尿），水肿及高血压病史一年以上，无论有无肾损害均应考虑此病。除外继发性及遗传性肾小球肾炎可诊断为慢性肾炎。五、诊断第8页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎1.继发性肾损害2.Alport综合征3.原发性高血压肾损害4.隐匿性肾小球肾炎六、鉴别诊断第9页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎治疗目的

防止或延缓肾功能进行性恶化缓解临床症状防治严重合并症一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治疗七、治疗第10页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎1.积极控制高血压蛋白尿﹥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下蛋白尿﹤1g/d，血压可控制在130/80mmHg以下高血压时应限盐（﹤3g/d）有钠水储留时应用利尿剂应选用具有肾脏保护作用的降压药物，常用血管转化酶抑制剂和钙离子拮抗剂。也可选用β受体阻滞剂。

七、治疗1.积极控制高血压2.低蛋白饮食3.抗血小板药物4.避免加重肾损害的因素第11页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎

2.低蛋白饮食

肾功能不全时应限制蛋白及磷的入量

3.抗血小板药物

大剂量双嘧达莫(300—400mg/d)，小剂量阿司匹林(40—300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效七、治疗1.积极控制高血压2.低蛋白饮食3.抗血小板药物4.避免加重肾损害的因素第12页，共15页，2023年，2月20日，星期一慢性肾小球肾炎差异较大，主要取决于病理类型和治疗是否恰当。八、预后第13页，共15页，2023年，2月20日，星期一思