慢阻肺健康大课堂

慢阻肺健康大课堂第1页，共29页，2023年，2月20日，星期一疾病概述定义：慢性阻塞性肺病（C

O

P

D）是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，进行性发展，导致患者出现咳嗽、咳痰、透不上气等症状。中国慢阻肺每年病死人数超过100万。每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺。慢性支气管炎、肺气肿中晚期COPD患者5年内死亡率为20-30%第2页，共29页，2023年，2月20日，星期一疾病病因总结：吸烟、空气污染，吸入烟雾及刺激性气体、矿物燃料产生的废气或者厨房的油烟等。尤其是在农村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都会产生有害气体使慢阻肺病情加重。

第3页，共29页，2023年，2月20日，星期一发病机制营养、感染社会经济状态肺脏生长与发育抗胰蛋白酶缺乏支气管哮喘气道高反应性机体某些基因环境因素有关第4页，共29页，2023年，2月20日，星期一病理改变第5页，共29页，2023年，2月20日，星期一正常人和吸烟者的肺第6页，共29页，2023年，2月20日，星期一病理改变第7页，共29页，2023年，2月20日，星期一COPD的临床表现一、临床分型二、症状和体征三、分期：

急性加重期和稳定期第8页，共29页，2023年，2月20日，星期一一、临床分为两型：红喘型(PP型)

紫肿型(BB型)

第9页，共29页，2023年，2月20日，星期一二、临床症状体征表现起病缓慢、病程较长慢性咳嗽咳痰：气短或呼吸困难------标志性症状喘息和胸闷：体重下降食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍精神抑郁和（或）焦虑等第10页，共29页，2023年，2月20日，星期一三、分期分期：急性加重期和稳定期。分级：根据FEV1下降情况，将COPD分为四级：Ⅰ级(轻)

FEV1≥70％Ⅱ级(中)

FEV1

50％～69％Ⅲ级(重)

FEV1≤50％Ⅵ级（极重）≤30％第11页，共29页，2023年，2月20日，星期一慢阻肺的发展过程第12页，共29页，2023年，2月20日，星期一

慢阻肺三步曲：支气管炎--肺气肿--肺心病--最后死于呼吸衰竭

第13页，共29页，2023年，2月20日，星期一慢阻肺的现状：

1、漏诊和误诊：有50%的人不知道自己患有慢阻肺

2、不规范治疗：20-30%得到治疗未被充分认知诊断治疗第14页，共29页，2023年，2月20日，星期一哪一类的人容易得慢阻肺疾病呢？1、吸烟、被动吸烟者2、居住环境恶劣，通风条件差者。3、工作环境恶劣者，如矿井工人、长期处于地下室者。4、呼吸道感染发病频率较高者，如一年中发作次数达四次以上者。5、年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病。6、肺功能比较差的7、慢性肺病患者中患病年龄较长者

第15页，共29页，2023年，2月20日，星期一诊断检查2.胸部X线检查

注意肺纹理、两肺透亮度、肺大泡、心影大小及位置、纵隔及横隔位置和活动度。3.心电图检查：低电压表现4.血气分析等第16页，共29页，2023年，2月20日，星期一慢阻肺的治疗原则目前没有根治慢阻肺的办法只能预防和控制疾病的继续发展缓解症状，尽量把疾病控制在稳定期（2A级）临床药物上常用的有茶碱类(长效缓释片)抗胆碱能药物和β激动剂等，针对急性喘息性哮喘为了缓解症状一般采用吸入激素，吸入激素相对安全副作用较少

氧疗：一般经鼻导管吸氧，流量2-5L/min>15h/d，呼吸机辅助呼吸

第17页，共29页，2023年，2月20日，星期一慢阻肺的治疗原则稳定期康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。戒烟。第18页，共29页，2023年，2月20日，星期一健康心态、运动锻炼、合理营养“适当运动是预防和治疗慢阻肺经济、有效的手段，比你用的药更为有效。”步行、打太极拳或跑步等不同强度的运动，不仅可以增加肌肉活动度、增强呼吸功能，还可以增强体质。平时应注意膳食营养合理，摄入足够蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，少吃生、冷、辛辣、油腻食物第19页，共29页，2023年，2月20日，星期一202避免接触有害气体或颗粒4运动与锻炼COPD健康十步曲1戒烟5健康饮食3减免劳累第20页，共29页，2023年，2月20日，星期一21COPD健康十步曲6预防感冒9吸氧疗法7缓解压力8合理用药10及时处理急性加重期的COPD第21页，共29页，2023年，2月20日，星期一全身性运动：慢跑、步行、太极拳、趴楼、登山第22页，共29页，2023年，2月20日，星期一呼吸肌锻炼腹式呼吸、缩唇呼吸第23页，共29页，2023年，2月20日，星期一疫苗定期注射流感疫苗、肺炎菌苗减少呼吸道感染每年秋季接种一次流感疫苗，每5～6年接种一次肺炎链球菌疫苗可以减少这两种呼吸道感染，此外还可肌注核酪，接种气管炎疫苗、灭活卡介苗。

第24页，共29页，2023年，2月20日，星期一25减缓压力你感到压力后开始气短引起焦虑呼吸急促呼吸肌疲劳气短益甚焦虑增加呼吸愈加急促呼吸肌愈加疲劳恐慌压力的产生会加重你的呼吸困难第25页，共29页，2023年，2月20日，星期一减缓压力的方法练习气功、瑜伽等自我放松调节的功法，或聆听轻松的音乐可以尝试的意念放松方法：1.闭眼，2.想象自己处于放松、舒适的环境，3.做着自己喜欢做的事情，4.感觉柔风轻抚脸面，5.脚上踏着柔软的细沙。一直保持这种放松的状态第26页，共29页，2023年，2月20日，星期一饮食原则：合理膳食1、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。2、继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。3、体形消瘦、痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。4、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。5、避免食用：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾。第27页，共29页，2023年，2月20日，星期一对COPD患者进行长期系统管理包括长期监测肺功能进展情况，检查督促戒烟效果。对于COPD患者及其家庭进行系统教育使其