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文档简介
2021-2022年内蒙古自治区通辽市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用
A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用
2.吸收不良性腹泻
A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
3.患者,主诉眩晕,发冷,肢端湿冷,轻微活动后即呼吸困难,心率30~40/min,首先给予该患者哪种药物
A.阿托品0.5~1mg
B.肾上腺素1mg静脉推注
C.异丙肾上腺素2~10μg/min输入
D.腺苷6mg快速静脉推注
E.10%氯化钙5ml静脉推注
4.关于阴道的描述哪项错误
A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成
B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长
C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体
D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部
E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长
5.女性28岁,因左胸痛、干咳18天入院,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,可能诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎
6.妊娠32周新生儿易发生
A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚
7.脓性指头炎,切开引流时应选用
A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口
8.27岁女性患者,月经量多,头晕耳鸣3周,检查发现为缺铁性贫血,铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续多长时间停药
A.1~2个月B.2~3个月C.3~4个月D.4~6个月E.7~10个月
9.大环内酯类抗生素的不良反应一般不包括()。
A.消化道反应B.视力减弱C.肝毒性D.过敏反应
10.肿物质硬,单发冷结节,表现不平,生长迅速A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
11.监测女性的排卵功能,以下哪项是不必要的
A.腹腔镜B.BBTC.宫颈黏液D.子宫内膜活检E.B超检查卵泡发育
12.促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是
A.强化因素B.倾向因素C.促成因素D.信念(态度)因素E.知识因素
13.患者,女,45岁,体重60kg,工人,半年来乏力,查体:BP19.5/13kPa(150/100mmHg),心肺(-),下肢轻度水肿,空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小时血糖13.2mmol/L,尿蛋白(±),尿糖(+),WBC(1~3)/HP,空腹胰岛素12mU/ml
最需做哪些检查,确定本患者的完整诊断A.A.尿白蛋白排泄率及眼底检查
B.EKG及超声心动图
C.蛋白电泳,A/G,ALT
D.血脂,载脂蛋白,血黏稠度,康复学检查
E.GHbA
14.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆
15.关于《国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分》描述错误的是()
A.所涉及的疾病是根据全国21个省级卫生行政部门上报整理而成
B.本书仅供基层医疗卫生机构医务人员在日常医疗活动中参考使用
C.超出基层医疗机构诊疗范围疾病的病人,建议转诊治疗
D.国家公布的结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的治疗指南,本书未再编写
16.下列哪项不属于医药卫生四大体系()
A.公共卫生服务体系B.医疗服务体系C.传染疾病监控体系D.药品供应保障体系
17.男性.40岁.反复出现胸骨后烧灼样疼痛.多在餐后1小时出现,卧位时症状加重。其最可能的诊断是
A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
18.现应采取什么样的治疗A.A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒
19.男,27岁,因2日来高热,寒战,咳嗽,右胸痛,来急诊,检查:体温38℃,呼吸急促,唇发绀,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白细胞12.8×109/L。床旁x线示:右下肺大片致密模糊阴影,下面处理哪项不恰当
A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱
20.女性,21岁,医学院学生,近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断
A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形
21.需要抗Hp治疗A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
22.关于早期绒毛活检,下列哪项不正确
A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征
B.可用于染色体检查
C.于孕6~9周取绒毛
D.早孕绒毛活检严重影响胎儿发育
E.早孕绒毛活检可导致流产
23.大环内酯类抗生素可抑制()的正常代谢。
A.茶碱B.胰岛素C.血钠D.血钾
24.胰头癌A.A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大
25.男性,60岁,嗜烟,咳嗽6个月,伴消瘦,痰中有血丝,胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状,最可能的诊断为A.A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎
26.浅部脓肿的主要诊断依据是
A.局部红肿、压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多
27.男性,45岁,有吸烟史15年,低热、盗汗、乏力,纳差20余天,3日前突然咯鲜红色血三口,今日来医院就诊
为明确诊断,最合适的检查应选A.A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检碴E.结核菌素试验
28.诊断急性肾小球。肾炎最有意义的临床表现为
A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
29.酮症酸中毒纠正后,对本病例应给予的主要治疗是A.A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖,继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量
30.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有“打软”,绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断
A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤
31.男性65岁,肝硬化8年,近来出现低热,右上腹疼痛,伴明显消瘦,查体:面色晦暗,颈部及前胸可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,触痛(+),移动性浊音(+),为明确诊断,该患首选的生化检查为
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(胆红素测定)E.血清蛋白电泳
32.提示胎儿肝是否成熟的指标是
A.测羊水中的肌酐值
B.测羊水中淀粉酶值
C.测羊水中脂肪细胞出现率
D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.测羊水中胆红素类物质值
33.男,56岁,糖尿病史10年,5天前背部胀痛,4天前局部肿硬。2天前,肿硬加重,并有多个脓点,发热,T38.5℃。此病人应诊断为A.A.疖病B.急性蜂窝织炎C.痈D.背部脓肿E.丹毒
34.男性,55岁,1周来发热,咳嗽,咳脓痰,胸片示:右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
35.胸腔积液发病机制中,下列哪项描述是错误的
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.胸膜毛细血管内静水压降低
C.血浆胶体渗透压降低
D.壁层胸膜淋巴回流受阻
E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)
二、案例分析题(15题)36.该病治疗原则不符的是
A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗
37.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎
38.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg
B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压<90mmHg
C.血压≥140/90mmHg
D.60岁以上老年人,年龄每增加10岁,收缩压增加10mmHg
E.血压高于120/80mmHg
39.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗
40.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊
A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是
41.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑
42.【案例】患者男,60岁,工人。因“突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛,以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在160~180/100~110mmHg之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。该病例诊断为
A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血
43.对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺
44.对本病例的治疗原则应除外
A.卧床休息,高热量、高维生素饮食
B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物
C.对症、支持治疗
D.早期大量激素治疗
E.抗病毒药物的应用
45.该病的主要病理变化是
A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失
46.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转,最应做哪项处理
A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影
47.治疗方案为
A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养,增加抵抗力E.综合应用多种抗生素
48.女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。为明确诊断,还需完善哪些检查A.血常规
B.类风湿因子
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白试验
F.血胆红素
G.自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体
H.Ham试验
49.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
50.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病,下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期
参考答案
1.B结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗,临床症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。
2.C吸收不良性腹泻是由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起,如小肠大部分切除,吸收不良综合征等。
3.A
4.E阴道后壁较前壁长。
5.E根据女性28岁,左胸痛、干咳18天,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,考虑结核性胸膜炎。
6.C早产儿肺未成熟,容易发生呼吸窘迫综合征。
7.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。
8.D
9.B
10.E甲状腺癌的特点表现为肿物质硬,单发冷结节,表现不平,生长迅速。
11.A监测排卵有多种手段,腹腔镜检查有创、操作复杂,不必要以此作为监测排卵手段。
12.D促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是信念因素。
13.A患者女,45岁,空腹血糖、餐后2小时血糖均升高,可诊断糖尿病。目前乏力半年,下肢水肿,血压升高,尿蛋白(±),考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查,明确肾脏功能,糖尿病进程,明确诊断。
14.B
15.B
16.C
17.B根据患者反复出现胸骨后烧灼样疼痛,与饮食和体位有关,多在餐后1小时出现,卧位时症状加重,考虑为反流性食管炎。
18.A患者感染不严重,可保守应用抗生素控制感染。
19.C根据青年患者,高热,寒战,咳嗽,右胸痛的症状,检查:体温38。C,呼吸急促,唇发绀,BP70/50mmHg,心率120次/分,白细胞12.8×109/L。床旁x线示:右下肺大片致密模糊阴影。考虑患者为肺炎并发感染中毒性休克,紧急的处理是补充血容量,应用血管活性药物纠正休克,应用大量抗生素控制感染,纠正酸碱平衡紊乱等。退热不是最紧急的处理。
20.B血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性,是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍布全身,数量很多,突然扩张后,回流到心脏的血液减少,心脏输出量相应减少,因而产生脑部神经缺血,引起晕厥。
21.A十二指肠球部溃疡Hp感染率为90%~100%,需要抗Hp治疗。
22.D取绒毛活检,技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发生率约为0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。因此,妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。
23.A
24.E胰头癌可压迫胆道,引起梗阻性黄疸,同时伴有胆囊肿大。
25.B根据患者:①老年男性,抽烟史;②咳嗽,痰中有血丝,伴消瘦;③胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状。初步诊断:原发性支气管肺癌。
26.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,最主要的表现是出现波动感。
27.D根据患者为男性45岁,有吸烟史15年,低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状,结合突然咯鲜红色血三口,考虑肺结核,查肺部X线光片可协助诊断。
28.D急性肾小球肾炎多数属于急性链球菌感染后肾炎,是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征的一组综合征。最有意义的临床表现为血尿。
29.D此患者为女性,20岁,出现糖尿病酮症酸中毒,考虑患者为1型糖尿病。治疗应选择长期注射胰岛素。
30.B
31.A男性
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