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文档简介

心律失常心律失常定义心律失常是指心脏冲动的起源、节律、频率、传导顺序与传导速度的异常。一、冲动的起源异常（一）窦性心律失常

窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏（二）异位心律

主动：期前收缩；心动过速；扑动、颤动；被动：逸搏；逸搏心律二、冲动传导异常

窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞、心室内传导阻滞、预激综合征心律失常的分类1期

前

收

缩室性期前收缩提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。T波与QRS波群主波方向相反。有完全性的代偿间歇。房性期前收缩提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。P′-R间期＞0.12s。QRS波群形态和时间基本正常。多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。交界性期前收缩提前出现的QRS波群，形态多正常。出现逆行P’波，可在QRS之前、后、重叠。多完全性的代偿间歇。2异位性心动过速P波难以辨认，P波可直立、逆行突发突止，频率范围160250次/分，节律匀齐。QRS波一般与窦性者相同；可继发ST-T改变。阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速QRS宽大畸形，＞0.12s；继发性ST段、T波变化；节律略不规则，频率140200次/min；QRS与P波无固定关系（房室分离），P波频率慢于QRS波群频率。室速可有P波下传，夺获心室，形成“正常”QRS波。3扑

动

颤

动心房扑动

各导联P波消失，而代之以F波，FF间隔规整；

F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致QRS形态多正常；

F波的频率一般为240350次/min。心房颤动心房颤动

各导联P波消失，而代之以大小不一，形态不同、间隔不整的颤动波f波；

频率350600次/min；RR间期绝对不齐；

QRS波群时间、形态一般较正常。

听诊特点：心律绝对不齐、S1强弱不等、脉搏短绌；心室扑动与颤动心室扑动：致死性心律失常。各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的颤动波；频率200500次/min。4房室传导阻滞特征:每个P波后面均有QRS波群，P-R间期超过正常最高值，一般>0.20秒Ⅰ度房室传导阻滞

P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象)。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无QRS波群。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；房率高于室率；P-P间隔与

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