急性肾小球肾炎的药物治疗

急性肾小球肾炎的药物治疗第1页，共13页，2023年，2月20日，星期一主要内容学习目标临床表现治疗方法药物治疗原则★治疗药物选用★药物的分类、作用及特点；治疗药物的选用；不良反应及防治★第2页，共13页，2023年，2月20日，星期一第一节急性肾小球肾炎

学习目标：掌握急性肾小球肾炎的药物治疗原则、治疗药物选用、不良反应及防治；熟悉急性肾小球肾炎的治疗药物作用；了解急性肾小球肾炎的一般治疗原则。第3页，共13页，2023年，2月20日，星期一急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是由多种原因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病。最常见的是链球菌感染后急性肾小球肾炎。

第4页，共13页，2023年，2月20日，星期一急性肾小球肾炎

病理图片：

第5页，共13页，2023年，2月20日，星期一急性肾小球肾炎

临床表现：起病较急，临床表现轻重不一；病程短者数日，长者达一年，大多数在4～8周左右。大多预后良好，常在数月内临床自愈。几乎所有患者都有血尿。80%患者有水肿及一过性高血压。仅极少数患者出现急性肾功能衰竭。第6页，共13页，2023年，2月20日，星期一急性肾小球肾炎

治疗原则改善肾功能预防和控制并发症，促进机体自然恢复。注意卧床休息，同时应适当限制水分和钠盐的摄入。

第7页，共13页，2023年，2月20日，星期一急性肾小球肾炎

药物治疗原则轻症病例不必过多用药。有感染灶存在者，应选用无肾毒性的抗生素治疗。限制水钠后仍有明显水肿者，应适当应用利尿药。高血压者应给予抗高血压药，尽量选用对肾有保护作用、不减少肾血流量及尿量的药物。若出现并发症，应给予针对并发症的药物治疗。第8页，共13页，2023年，2月20日，星期一急性肾小球肾炎

治疗药物的选用

一、常用药物的作用、分类和特点

1.利尿药呋塞米氢氯噻嗪螺内酯2.钙通道阻滞药硝苯地平氨氯地平3.ACEI卡托普利依那普利4.AT1受体阻断剂

氯沙坦缬沙坦5.其他抗高血压药

第9页，共13页，2023年，2月20日，星期一急性肾小球肾炎

治疗药物的选用

二、治疗药物的选用1.水肿的治疗利尿药2.高血压的治疗3.感染灶的治疗青霉素4.高钾血症的治疗胰岛素第10页，共13页，2023年，2月20日，星期一急性肾小球肾炎药物不良反应及防治

1.ACEI①咳嗽。最常见。防治：色甘酸钠吸入，或换用AT1受体阻断剂。②皮疹。③低血压。④高血钾。⑤其他。急性肾功能损害、味觉改变、造血系统抑制等较少见。2.利尿药①电解质紊乱②高尿酸血症3.钙通道阻滞药长效类在治疗量应用时不良反应较少。第11页，共13页，2023年，2月20日，星期一实例分析患者，男，10岁，因血尿、少尿、水肿5天就诊。血压为156/96mmHg(20.8/12.8kpa)；尿常规显示：尿蛋白++。以“急性肾炎”给予呋塞米40mg静注，每日2次。尿量增加、水肿减轻5天后查血钾为2.9mmol/L。并有低血钠、低血氯。

试分析医生用药是否合理？第12页，共13页，2023年，2月20日，星期一总结疾病概况治疗方法