2016技能训练x光片读片

X线片读片陈义洲博士华南农业大学动物医院副院长联系方式：电话-mail:ofloxacin@163.com解读X光片是一个富含逻辑的过程，包括寻找、识别、区分放射线征象正常与否，并将其与临床症状相联系，建立一个鉴别诊断以求确定合适的内科或外科治疗方。X线片读片步骤技术评估对X光征象(变化)的描述判读/（鉴别）诊断建议书写X线检查报告一、技术评估拍摄X光操作程序

1、至少拍2个相互垂直体位的影像

2、特殊投照位技术评估图像质量1、动物的体位和角度2、X射线束的中心3、投照面大小4、亮度5、对比度6、空间分辩率（细节）7、噪点（数字化放射线成像）什么是优质合格的X光片符合诊断学的要求，满足临床诊断评价一张X线照片的质量，不仅要从照片影像的质量上来看是否优异，更重要的是看照片是否符合诊断学的要求，即是否能通过照片做出相应的诊断。什么是优质合格的X光片从X线几何投影角度看是位置正确、完美的，即位置端正，结构完整。什么是优质合格的X光片照片清晰，对比良好

能够清晰地显示需要观察的病灶和其他组织的细微结构，也就是较少的影像噪声，最佳的信噪比。什么是优质合格的X光片无运动、异物、伪影、划伤、污渍

即无影响诊断的伪影。什么是优质合格的X光片标志鲜明，指示清晰。检查的年月日，检查摆位的标记明确无误。二、X光征象的描述发现X光征象寻找特殊征象——“你看到你所寻找的，你寻找你所知道的”参考正常动物拍摄的相似的X光片经验X光图谱/解剖教科书之前的检查类似品种/年龄患犬的X光片对侧肢体发现X光征象方法留意任何吸引你的东西！根据患犬的临床表现系统性检查：

线性按“检查顺序表”逐个器

官进行检查发现X光征象方法不要在发现第一处异常情况后就停止观察同一张片子上可存在多处明显的异常临床症状可能模棱两可或是错误的偶然的发现也可具有临床上的后果平心静气，不要着急！远离来自畜主的压力观察整张X光片观察不要完全依照临床症状，也不要受到

临床诊断结果的影响X光征象的描述通过描述病变的形状，大小，轮廓，位置和不透明度的变化来描述X光的异常情况特殊征象的描述胸膜裂隙线肺部的模式…阅片要描述的内容病变的分布与位置边缘…中央上部…下部腔内…腔外

……阅片要描述的内容病变的大小与数目大于或小于3cm

单个…多个

……阅片要描述的内容病变的形态规则…不规则类圆形…不规则多分叶…无分叶

……阅片要描述的内容病变的边缘清晰…模糊分叶…光整有界…无界

……阅片要描述的内容病变的密度高密度…低密度气体钙化均匀…不均匀阅片要描述的内容病变的周围组织结构改变变形、移位侵蚀、破坏

……肺部X光征象的描述分布（局灶性、多病灶性、弥散性）位置（腹侧、尾侧、肺门部）轮廓（清晰、松散、直线形、圆形）不透明度（软组织、矿物质、气体、均质的、混合的）肺病模式（肺泡、支气管、血管、结节、间质病变模式）犬和猫的肺被分为不同的肺叶。右肺包括右前叶、右中叶、右尾叶及副肺叶4个叶，，左肺只包括两个叶，分别是左前叶和左尾叶。左前叶又可进一步细分为颅侧部份和尾侧部分右侧尾叶可见支气管和肺泡病变模式心血管X线征象的描述心脏轮廓、边缘、形状肺动静脉的大小主动脉弓及后腔静脉的大小腹部X线征象的描述各器官的位置、大小、轮廓腹腔的透明度及浆膜细节的改变骨骼X线征象的描述骨密度的改变：骨质增生和破坏病变的边界是否清晰，有没有过渡区病变的分布：局灶性和多灶性病变病变的侵袭性：是侵蚀性还是非侵蚀性病变病变波及到几块骨骼？解读/诊断解读：可以解释一个X线征象的理由为什么心脏消失不见了？(鉴别）诊断X线征象＋临床症状＝

明确的诊断

鉴别诊断（鉴别）诊断基于X线片的观察结果基于种类、品种、年龄、性别基于病畜的临床症状基于其它检查的结果（鉴别）诊断X线解读结果对病畜未来的影响心脏肥大？建议获取更多的信息用于诊断用于治疗基于诊断的确定性和精确度可能的治疗措施？需要更多信息以做出诊断？需要更多信息以求找到最合适的治疗方法？结论诊断建立在病畜最为重要的症状之上取得畜主的同意每个检查都要使用能够重复进行的操作程序仔细看X线片遵循一个具有逻辑的思考过程治疗决策三、X线检查报告的书写被检动物的基本信息X线照片X线征象或表现X线诊断鉴别诊断建议签名X线片描述X光征象

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