方剂学第八章

方剂学第八章第1页，共24页，2023年，2月20日，星期一

固涩剂

一、概念

组成：以收涩药为主；

作用：收敛固涩；

治证：气、血、精、津

滑脱耗散之证。

属十剂中“涩可固脱”的涩剂。

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固涩剂

二、分类与适应证

1、固表止汗----治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。

代表方：牡蛎散

2、敛肺止咳-----治久咳肺虚、气阴两伤证。

代表方：九仙散

3、涩肠固脱-----治大便滑脱不禁证。

代表方：四神丸

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固涩剂

4、涩精止遗----治肾虚精关不固之遗精、滑泄，也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、遗尿。

代表方：桑螵蛸丸

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固涩剂

三、使用注意

1、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂。

2、固涩之剂，重在收敛固涩，若外邪未尽者，不宜过早使用，以免“闭门留寇”。

3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使之标本兼顾，以提高疗效。

第5页，共24页，2023年，2月20日，星期一固涩剂

牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）

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固涩剂

【组成】黄芪麻黄根牡蛎【主治】体虚自汗、盗汗证。

卫外不固自汗

气虚汗出过多，耗伤心气心悸惊惕短气烦倦

心阴不足，虚热内生盗汗

【病机】表虚卫外不固，阴伤心阳不潜

【治法】敛阴止汗，益气固表

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固涩剂

【方解】

君：煅牡蛎─敛阴潜阳，固涩止汗

臣：黄芪─益气，固表止汗

佐：麻黄根─功专收敛止汗

浮小麦─养心阴，养心气，清心除烦

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固涩剂

【运用】

辨证要点:汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱。

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固涩剂

九仙散

（《卫生宝鉴》）

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固涩剂

【组成】

人参款冬花桔梗五味子桑白皮阿胶乌梅罂粟壳贝母【主治】久咳伤肺、气阴两虚证。

肺气耗散自汗，咳嗽不已

久咳甚则气喘

肺阴亏损痰少而粘

【病机】久咳以致肺气耗散，肺阴亏损

【治法】敛肺止咳，益气养阴

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固涩剂

【方解】

君：罂粟壳─敛肺止咳

臣：五味子、乌梅─敛肺止咳，助君药

佐：人参─补益肺气

阿胶─滋养肺阴

款冬花─降气化痰、止咳平喘

桑白皮、贝母─清热，化痰止咳

使：桔梗─止咳化痰，载药上行入肺

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固涩剂

【运用】

辨证要点：久咳不止，气喘自汗，脉虚数。第13页，共24页，2023年，2月20日，星期一

固涩剂

四神丸

（《内科摘要》）

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固涩剂

【组成】肉豆蔻五味子补骨脂吴茱萸【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。

肠失固摄五更泄泻，

五更阴盛舌淡，脉沉迟无力

脾肾虚寒

阴寒凝聚腹痛肢冷

脾失健运不思饮食，食不消化

【病机】肾阳虚衰，不温脾土

【治法】温肾暖脾，涩肠止泻

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固涩剂

【方解】

君：故子─补肾壮阳，温脾止泻

（补命门之火以温养脾土，

体现“补火生土”之法）

臣：肉豆蔻─温脾暖胃，涩肠止泻

*两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰

佐：五味子─涩肠止泻

吴茱萸─温暖肝脾肾以散阴寒

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固涩剂

【方解（续）】

使：生姜─温胃散寒

大枣─补益脾胃，

与生姜相配以调和脾胃

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固涩剂

【运用】

辨证要点：

五更泄泻，不思饮食，腹痛肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。第18页，共24页，2023年，2月20日，星期一

固涩剂

桑螵蛸散

（《本草衍义》）

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固涩剂

【组成】桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲

【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。

小便频数，或遗尿

膀胱失约或尿如米泔水，

心肾两虚舌淡苔白，脉细

精关不固遗精

心神失养心神恍惚，健忘

【病机】肾虚不摄,心气不足（心肾两虚，水火不交）

【治法】调补心肾，涩精止遗

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固涩剂

【方解】

君：桑螵蛸─补肾固精止遗

臣：龙骨─敛心神而涩精气

龟甲─益阴气而补心肾

佐：人参─补心气

茯神─宁心安神

菖蒲─开心窍

远志─安神定志

当归─补心血

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固涩剂

【运用】

辨证要点：尿频或遗尿，遗精，心神恍惚，

舌淡苔白，脉细弱。

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