2023年陕西省咸阳市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年陕西省咸阳市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

2.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

3.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

4.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

5.【案例】患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39.5℃胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触

D-二聚体阳性。为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查

6.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

7.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

8.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

9.下列对隐性乳腺癌的叙述正确的是A.乳房未扪及肿块而且影像学也没有发现的乳腺癌

B.又称小叶原位癌，是从小叶内导管及腺上皮发生的原位癌

C.乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌

D.乳房未扪及肿块，通过影像学发现的直径小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病变

F.仅有肿瘤标志物升高和乳头内陷，没有明显病灶的乳腺癌

10.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

二、4.X型题(10题)11.烧伤后并发症的防治正确的是()

A.预防全身性感染B.早期注意抗休克C.积极有效营养支持D.合理使用抗生素E.维持各脏器功能

12.卵巢恶性肿瘤的临床征象为

A.肿块多为单侧B.实性或囊实性C.固定不动D.常伴腹水E.子宫直肠窝有结节

13.下列有关胆管癌的叙述中正确的是

A.下段胆管癌的发病率最高，占50%～75%

B.硬化型胆管癌是肝门部胆管癌最常见的大体病理类型

C.胆管癌最主要的组织学类型是腺癌

D.胆管癌最主要的扩散方式是经血流发生远处转移

E.肝门部肝管分叉部癌又称Klatdkin瘤

14.先天性胆总管囊肿的主要临床表现为

A.腹痛B.腹胀C.腹块D.黄疸E.腹泻

15.呼吸衰竭的治疗措施应包括

A.控制感染B.改善通气C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D.控制心力衰竭E.祛痰

16.关于毛细血管内增生性肾炎治疗正确的是

A.积极降压

B.积极应用激素和细胞毒性药物

C.如扁桃体炎反复发作可待病情稳定后做扁桃体摘除术

D.急性期应卧床休息，给予低盐饮食

E.伴肾病综合征时应做肾活检

17.牙齿的功能

A.咀嚼B.发音C.消化D.吸收E.美观

18.关于急性白血病分型，正确的是

A.M3型为急性早幼粒细胞白血病

B.M1型为急性粒细胞白血病微分化型

C.M7型为巨核细胞白血病

D.M5型为急性单核细胞白血病

E.M2型为急性粒细胞白血病部分分化型

19.需要预防性应用抗菌药物的是

A.开放性骨折B.大肠手术C.甲状腺部分切除术D.术中有明显污染E.急症手术同时合并其他化脓性感染

20.关于脊柱结核正确的叙述是

A.好发于胸椎

B.椎体结核占大多数，附件很少受累

C.常有椎间隙变窄

D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形

E.多数病人有结核毒性症状

三、3.X型题(2题)21.不饱和聚酯树脂极其玻璃钢毒性主要来自

A.树脂本身的毒性B.添加的引发剂C.添加的催化剂D.苯乙烯残留E.玻璃纤维

22.下述哪些属于严重急性职业病事故

A.同时发生三例以上急性中毒B.发生一例职业性炭疽C.发生一例急性中毒D.发生一例急性中毒死亡E.发生二例急性中毒

四、6.B1型题(2题)23.结核性腹膜炎

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

24.继发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

五、2.A3型题(2题)25.该患者需采用哪项治疗手段

A.糖皮质激素B.纠正水、电解质紊乱C.纠正低血糖D.控制感染和其他诱发因素E.以上都需要

26.入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下列哪项描述不符合

A.外观呈草黄色

B.静置后有自然凝固块

C.比重＞1.018

D.蛋白质含量＞30g/L

E.白细胞计数＜l00×106/L，以中性粒细胞为主

六、1.A1/A2型题(2题)27.下列关于M型超声的特点，哪项是错误的

A.单声束取样获得界面回声

B.Y轴代表界面深线

C.X轴另加时基扫描线

D.可用于心脏功能的测量计算

E.也可同时用于Z轴上显示的回波

28.旁瓣伪像是由

A.主声束反射造成的B.旁瓣反射造成的C.探头匹配层造成的D.与主声束和旁瓣无关E.主声束反射和旁瓣共同反射造成的

参考答案

1.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。

2.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

3.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

4.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

5.EFG患者青年女性，白细胞低伴高热，考虑感染，需完善相关检查明确。

6.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

7.A

8.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

9.C隐性乳腺癌是指乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌，约占乳腺癌的0.3%～0.5%。

10.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

11.ABCDE

12.BCDE三合诊检查在阴道后穹窿触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水。

13.ABCE

14.ACD

15.ABCD

16.ACDE

17.ABE

18.ACDE

19.ABDE

20.BC

21.B