2023年辽宁省辽阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年辽宁省辽阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是

A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗

2.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

3.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

4.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

5.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

6.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

7.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

I.血尿素氮、血肌酐测定

8.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

9.为明确诊断，需作的处理是

A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查

10.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

二、4.X型题(10题)11.以下哪几项是门静脉高压的主要超声表现

A.门静脉系统的血管内径多不增宽

B.门静脉血流速度减慢

C.门静脉血流方向为向肝血流

D.胃左、胃底食管静脉纡曲扩张

E.脐静脉重开

12.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括

A.矫正脊柱畸形B.恢复脊柱稳定性C.解除脊髓或神经根压迫D.通畅椎管，重建脑脊液循环E.改善脊髓血供

13.关于继发型肺结核的叙述，正确的是

A.好发于胸膜下通气良好的肺区

B.多发生于两肺上叶尖后段及下叶背段

C.是成人肺结核最常见的类型

D.病变两肺弥漫性分布

E.多有肺门淋巴结肿大

14.能引起特异性感染的致病菌有

A.结核杆菌B.破伤风杆菌C.梭状芽胞杆菌D.炭疽杆菌E.放线菌

15.呼吸道的手术前准备中，下列哪几项正确

A.吸烟患者必须停烟1～2周

B.鼓励患者练习深呼吸和咳嗽

C.痰液稠厚者可用蒸汽吸入

D.哮喘经常发作者，可给予地塞米松

E.咳嗽明显者，给予镇咳药

16.下列体格检查项目哪些对于气胸和严重肺气肿的诊断具有鉴别意义

A.气管移位B.叩诊音C.一侧语颤及呼吸音减弱或消失D.呼吸困难及发绀的程度E.肺肝界位置

17.骨肉瘤的特点是

A.多见于青少年B.好发于膝关节邻近骨的干骺端C.易发生肺转移D.碱性磷酸酶显著增高E.X线片可见Codman三角

18.肺脓肿的临床特点，下列正确的是

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C.绝大多数的病例为急性起病

D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

19.下述哪几种病，可能发生乳头内陷()

A.乳腺结核B.乳腺脂肪坏死C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.上述都可能发生

20.反流性食管炎的常见并发症是

A.出血B.穿孔C.食管狭窄D.肺结核E.慢性咽炎

三、3.X型题(2题)21.柿子椒中含有的主要营养素为

A.蛋白质B.脂肪C.膳食纤维D.维生素CE.胡萝卜素

22.人体中哪些组织属于中等声衰减

A.肝脏B.肌肉C.脑D.肾脏E.骨骼

四、6.B1型题(2题)23.急性肺脓肿最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

24.与生理因素及缺碘有关

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

五、2.A3型题(2题)25.首选的治疗方法

A.DA方案B.亚砷酸C.抗生素D.糖皮质激素E.铁剂

26.根据体格检查，确定病变节段为()

A.颈5～6B.颈6～7C.颈7至胸1D.颈4～5E.臂丛神经

六、1.A1/A2型题(2题)27.睫状神经节位于()

A.眼球后1cm处B.视神经的外侧C.视神经孔前1.5cm处D.视神经的下方E.视神经的内侧

28.在CT横断面上肝内门静脉与肝静脉的鉴别点，下述哪项是错误的()

A.肝静脉与门静脉走行相反

B.肝静脉在肝叶间或段间走行，而肝门静脉分支则出现于叶内或段内

C.门静脉属支多较直，而肝静脉分支多弯曲或具有多种形状

D.肝静脉越近膈肌其口径越大

E.门静脉越近肝门其口径越大

参考答案

1.E超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。

2.D

3.BCG

4.ABCF胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。

5.A短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。

6.CEHLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。

7.CFGI急性间质性肾炎诊断“金标准”为肾活检，尤其是非典型病例。肾脏B超可供鉴别慢性病变。

8.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

9.E根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。

10.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

11.BDE

12.ABC解析：由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故DE不正确。