2023年福建省南平市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年福建省南平市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

2.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛

3.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

4.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

5.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

6.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

7.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

8.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

9.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

10.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

二、4.X型题(10题)11.新生儿的神经反射，下列哪些项为正常A.A.觅食反射阳性B.拥抱反射阴性C.握持反射阳性D.巴宾斯基征阳性E.腹壁反射阴性

12.下列脑肿瘤，哪些易钙化

A.颅咽管瘤B.少突胶质细胞瘤C.脑膜瘤D.松果体瘤E.髓母细胞瘤

13.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是

A.寒战、高热B.黄疸C.肝肿大，肝区疼痛D.大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力E.贫血

14.对于休克性肺炎的治疗，下列正确的是

A.控制感染B.抗休克治疗C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全E.重症监护和支持治疗

15.淋病的传播途径有A.A.呼吸道传播B.消化道传播C.性接触传播D.血液传播E.与淋病患者共用浴盆、毛巾等接触传播

16.以下哪些有助于临床诊断运动神经元病

A.中年以后起病，慢性进行性病程

B.肌无力、肌萎缩和肌束震颤

C.腱反射亢进及病理征

D.感觉障碍

E.肌电图呈典型神经源性改变

17.女、10岁。因发热、伴阵发性咳嗽28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T间期延长，T波低平。血红蛋白120g/L，白细胞4.5×109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查A.A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等)B.心肌酶C.抗核抗体等D.PPD或OT试验E.支原体抗体

18.供应视交叉的动脉有哪些

A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.前交通动脉D.后交通动脉E.颈内动脉

19.引起非溶血性发热反应的常见原因包括

A.受血者体内已经有白细胞抗体

B.输注的血液中有细菌代谢产物或死菌

C.受血者体内缺乏IgA或ISA亚类

D.输血器具受细菌污染

E.受血者体内已经有血小板抗体

20.白血病的发病机制尚未完全明了，可能的发病因素为A.A.患遗传代谢病B.病毒因素C.化学物质D.电离辐射E.使用造血生长因子

三、3.X型题(2题)21.对食物中毒的处理可分为

A.技术处理B.刑事处理C.行政处理D.病人处理E.样品处理

22.食品包装用纸原纸的卫生问题有

A.制纸原料的农药污染B.回收纸重新造纸C.造纸机器D.漂白剂E.其他造纸的加工助剂

四、6.B1型题(2题)23.青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型题(2题)25.该患者的紧急处理不包括哪项

A.抗甲状腺药物B.复方碘溶液C.糖皮质激素D.抗感染E.放射性碘治疗

26.此时应采取的措施是()

A.血液透析B.输入碳酸氢钠C.输血D.应用利尿剂E.吸氧

六、1.A1/A2型题(2题)27.频谱多普勒技术检测多普勒血流时，下列哪项做法无意义

A.屏住呼吸B.调节滤波C.速度标尺D.取样容积大小E.超声入射角校正

28.大骨节病接近生物地球化学学说中最具代表性的是

A.缺钙B.缺硒C.高钡D.缺硫E.高锶

参考答案

1.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

2.ABCDE

3.A

4.A

5.C

6.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

7.ACHOP方案的标准剂量是：环磷酰

8.B

9.C

10.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

11.ACDE出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上常用的原始反射如下：①觅食反射；②吸吮反射；③握持反射；④拥抱反射，正常足月儿也可出现年长儿的病理性反射如克氏征、巴宾斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睾反射不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。

12.ABCD少突胶质细胞瘤、颅咽管瘤，脑膜瘤、松果体瘤均易钙化。

13.ACD

14.ABDE

15.CE性接触传播是淋病的主要传染形式，也可通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染。

16.ABCE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABDE

20.BCD白血病是造血系统的恶性增生性疾病。可能与下列因素有关。①病毒感染；②物理和化学因素，电离辐射能引起白血病；③