2023年甘肃省武威市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年甘肃省武威市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.预激综合征的治疗原则

A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

2.该患者若选择术后靶向洽疗，应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗B.赫赛汀C.贝伐单抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

3.【案例】患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，

临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎

4.该患儿如果为口服补液，应如何补A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

5.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

6.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

7.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

8.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

9.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

10.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

二、4.X型题(10题)11.关于甲状腺癌的描述，正确的是

A.甲状腺癌发生于各种年龄，多发于40～50岁

B.男性发病率比女性高

C.儿童甲状腺单发结节中恶性可达50%

D.癌的发生率单发结节大于多发结节

E.甲状腺癌的转移以腺内播散及淋巴结转移为常见

12.关于颈椎间盘突出症的手术治疗，下列正确的是

A.非手术治疗无效反复发作者需手术治疗

B.脊髓型颈椎病常需手术治疗

C.伴椎管狭窄者一般行前路手术

D.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除

E.前路手术一般同时行植骨融合稳定脊柱

13.食品的细菌指标中，致病菌指的是

A.沙门茵B.志贺菌C.金黄葡萄球菌D.致病性大肠杆菌E.致病性链球菌

14.髋关节滑膜结核的早期临床表现有

A.关节疼痛B.局部肿胀显著C.跛行D.全身中毒症状明显E.X线检查关节间隙增宽

15.关于胃部分切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法中，正确的是

A.吻合口过小会引起胃排空障碍，过大会引起倾倒综合征

B.切除范围小于2/3～3/4时，原则上认为手术是无效的

C.原则上空肠输入襻应尽可能短

D.BillrothⅠ式较BillrothⅡ式更符合人体生理，所以应尽量选用BillrothⅠ式吻合

E.溃疡不适宜切除时应选择溃疡旷置

16.关于血行播散型肺结核的描述，正确的是

A.多由原发性肺结核发展而来

B.患者免疫力下降时易发病

C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环

D.是肺结核最常见的类型

E.多见于老年人，儿童和青少年少见

17.肾调节酸碱平衡的机制为

A.Na+－H+交换，排H+

B.HCO3-重吸收

C.产生NH3并与H+结合成NH4+排出

D.尿的碱化

E.尿的酸化

18.属于烷化类化疗药是()

A.氮芥B.阿霉素C.顺铂D.环磷酰胺E.塞替派

19.下列属于急性弥漫性腹膜炎感染途径的是

A.病原菌由外界直接进入腹腔B.腹腔器官感染直接蔓延C.空腔脏器穿孔D.体内感染灶的血行播散E.腹壁血栓性静脉炎

20.血流动力学监测中，以心排血量(CO)和体循环阻力(SVR)判断低血压原因时，可能出现的监测结果

A.低排、低阻B.高排、高阻C.高排、低阻D.低排、高阻E.以上全都是

三、3.X型题(2题)21.下列关于肾癌的影像，正确的为

A.肾影局限性增大B.IVP正常也不能完全除外肾癌C.肾盂、肾盏移位D.均有肾盂积水、肾功能降低E.肾盂内可有充盈缺损

22.我国卫生服务研究可能划分为哪几类

A.卫生系统研究B.医疗预防效果评价C.卫生组织管理D.卫生工作研究E.行为医学研究

四、6.B1型题(2题)23.地中海性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

24.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为

A.头痛.呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫.失语

五、2.A3型题(2题)25.关于该种类型白血病说法错误的是

A.易出现中枢神经系统白血病B.易出现睾丸复发C.容易缓解D.容易复发E.年纪大的预后好

26.为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.肺功能B.支气管肺泡灌洗C.胸部CTD.肺活检E.血清免疫学

六、1.A1/A2型题(2题)27.描述肝门错误的是

A.左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门

B.肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴管和神经出入的部位为第一肝门

C.肝右下后静脉及尾状叶小静脉汇入下腔静脉处为第三肝门

D.第二肝门在第一肝门上方约5cm处

E.右、中、左肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门

28.穿过腮腺内的神经是

A.颈神经B.喉返神经C.面神经D.咽神经E.舌神经

参考答案

1.E

2.B对于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。

3.D

4.A口服补液量80～100ml/kg，液体总量为800～1000ml，于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。

5.AEG

6.A对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者推荐内分泌治疗。绝经前患者应考虑三苯氧胺治疗，绝经后妇女可考虑芳香化酶抑制剂如来曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。内分泌治疗推荐的口服治疗时间为5年。

7.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

8.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

9.ABCD

10.B

11.ACDE

12.ABDE

13.ABCE

14.ACE

15.ACE

16.ABC

17.ABCE

18.ADE

19.ABCD

20.ACD

21.ABCE肾细胞癌可不引起肾盂积水。

22.ABDE我国卫生服务研究可能划分为四类：卫生系统研究、医