2023年湖南省永州市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年湖南省永州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

2.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

3.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

4.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

5.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

6.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

7.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

8.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

9.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

10.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

二、4.X型题(10题)11.7岁小儿有遗尿症，每天晚上12点钟总要遗尿一次，对其治疗措施应包括A.A.可使用报警器

B.口服丙米嗪，1日3次

C.口服丙米嗪，每晚临睡前服

D.平时训练排尿功能

E.晚上饮食及水分不必限制

12.引起视疲劳的眼部因素包括()

A.外隐斜B.玻璃体混浊C.屈光参差D.调节集合失衡E.老视

13.出生时脐带结扎后新生儿循环的变化A.A.肺循环压力和阻力降低B.血压下降C.动脉导管分流逐渐停止D.心率增快E.卵圆孔关闭

14.骨质疏松的病因包括

A.急性充血B.老年性或绝经后C.维生素C缺乏D.皮质激素应用过多E.骨折塑型期

15.可引起成人肠套叠的原因包括

A.肠息肉B.Meckel憩室C.腹泻D.肠道慢性炎症E.肠道肿瘤

16.以下哪些疾病可表现为急进性肾炎综合征

A.系统性红斑狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.Goodpasture综合征D.急性肾小球肾炎重型E.鱼胆中毒

17.感染性休克时的救治包括

A.改善微循环B.去除病因及感染灶C.选择合适的抗菌药物D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素E.营养支持

18.输血治疗的作用包括

A.输入抗体可杀灭细菌B.可补充血容量C.改善循环能力D.增加血浆蛋白，使伤口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

19.流行性腮腺炎主要在哪些人群中发生

A.成人B.儿童C.青少年D.妇女E.老年人

20.对腰肌劳损的治疗，下列哪些正确

A.理疗，推拿或按摩B.自我保健C.局部封闭D.急性期口服非甾体抗炎药E.必要时行手术治疗

三、3.X型题(2题)21.经血液传播的病毒性肝炎包括

A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.己型肝炎E.庚型肝炎

22.通常用来反映人群健康状况的指标有

A.死亡指标B.发病指标C.生长发育指标D.出生指标E.患病指标

四、6.B1型题(2题)23.女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

24.老年人长期卧床排便无力

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

五、2.A3型题(2题)25.该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型

B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

C.病毒性肝炎，甲型，HBV携带者

D.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

E.病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度

26.临床诊断是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性高侧壁心肌梗死

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于基础体温测定方法，下列哪项是错误的

A.每晚睡前将体温表水银柱甩至36℃以下

B.置于伸手可取的地方

C.测定前不讲话，不活动

D.测口腔温度1分钟

E.测得结果逐日记录于基础体温单上

28.I型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于

A.三叉神经半月节B.睫状神经结C.翼腭神经结D.耳神经结E.颈静脉神经节

参考答案

1.C

2.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

3.A

4.BCG

5.AEG

6.BCDEFJ

7.ABD骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。

8.C

9.C

10.E

11.ACD原发性遗尿症的治疗：应训练患儿将排尿间隔逐渐延长，每次排尿务必排尽；晚餐后应控制入水量，睡前排尿，不宜过度兴奋；睡熟后父母可在其经常遗尿时间之前唤醒，使其习惯于觉醒时主动排尿，必要时亦可采用警报器协助训练。药物治疗效果约80%左右，常用者为去氨加压素，为抗利尿药，以减少泌尿量，0.1～0.2/次，晚饭前口服，疗程3～6个月。亦可应用盐酸丙米嗪治疗。

12.ABCDE

13.ACE出生后脐血管被阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循环压力下降；从右心经肺动脉流入肺脏的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止，体循环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分梳，使导管逐渐收缩、闭塞，最后血流停止，成为动脉韧带。

14.BCDE骨质疏松是指单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨内有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。

15.ABCE解析：成人肠套叠多为继发性，常继发于肠息肉、肠肿瘤及憩室内翻，肠蠕动可将肿物连同其附着肠壁推向远侧形成肠套叠。腹泻时肠蠕动加快，节律失调，可能引起肠套叠。

16.ABCD

17.ABCDE病灶应及时处理，否则细菌和毒素会不断进入血循环，休克难以好转；根据辅助检查结果选用敏感抗生素；感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用输入血浆或营养疗法。另外，应用皮质激素可抑制炎症反应，减少体液因子炎症介质的释放，减轻细胞损害。

18.ABDE

19.BC

20.