2023年浙江省宁波市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年浙江省宁波市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

2.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

3.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

4.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

5.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

6.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染

B.避免强阳光暴晒和紫外线照射

C.缓解期可做防疫注射

D.避免使用避孕药

E.保持乐观情绪

F.可适当工作，但避免过劳

7.该病首选的检查方法是什幺

A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA

8.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

9.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，

中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是

10.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

二、4.X型题(10题)11.骶骨肿瘤的临床表现

A.慢性腰腿痛B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍

12.粘连性肠梗阻的类型包括

A.肠袢粘连成团B.系膜粘着扭折C.粘连系带D.粘连内疝E.粘连成角、扭转

13.超声对软组织肿块的检查，观察的主要内容是

A.包膜是否完整B.内部回声是否均质C.生长方式和速度D.血流多寡及类型E.肿块定性诊断

14.下列肝包虫囊肿影像，哪些提示有合并感染

A.囊壁增厚B.囊内密度增高C.“飘带征”D.囊内积气E.增强扫描，囊壁明显强化

15.脊柱结核好发于椎体的原因有

A.椎体血供少B.椎体上的肌肉附着少C.椎体内以骨松质为主D.椎体的滋养动脉为终末动脉E.椎体负重大易受损伤

16.以下哪种情况会引起急性肾功能不全

A.横纹肌溶解B.外伤出血C.鱼胆中毒D.急性溶血E.急性肾盂肾炎

17.主要调节钙、磷代谢的激素有

A.甲状旁腺素B.1,25(OH)2D3

C.甲状腺素D.糖皮质激素E.PRL

18.特发性肺含，铁血黄素沉着症胸部X线表现A.A.肺门淋巴结肿大B.叶间胸膜增厚C.广泛肺间质纤维化D.中等量胸腔积液E.肺不张

19.先兆子宫破裂的主要表现有

A.子宫病理性缩复环形成B.子宫下段痉挛性狭窄环C.下腹部压痛D.胎心率改变E.血尿出现

20.退变性脊椎滑脱症需与椎弓根性脊椎滑脱症鉴别，后者的特点是

A.滑脱程度常较重

B.常伴有椎间盘突出

C.椎弓根峡部的单侧或双侧断裂

D.椎管前后径常有明显增宽

E.椎管前缘与棘突后缘间距增大

三、3.X型题(2题)21.物理因素包括

A.异常气象条件B.噪声、振动C.电离辐射D.异常气压E.非电离辐射

22.未经卫生部批准而以保健食品名义生产经营的，卫生行政部门应予以的行政处罚有

A.处以违法所得1～5倍的罚款，没有违法所得的处以1000元至5万元的罚款

B.情节严重的可吊销卫生许可证

C.销毁违法生产的产品

D.冻结银行帐号

E.责令停止生产经营

四、6.B1型题(2题)23.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

24.上述哪一种疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型题(2题)25.其紧急处理应首先()

A.迅速建立静脉通道B.立即吸氧C.立即配血，准备输浓缩红细胞D.无痛下清创E.及时使用抗生素

26.选择最适当的治疗药物是

A.安坦B.左旋多巴C.司来吉兰D.溴隐亭E.多巴胺

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是

A.胆管结石B.急性胆囊炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫E.化脓性胆管炎

28.乙型脑炎的主要传播媒介是

A.白蚊依蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.二带喙库蚊E.黑斑蚊

参考答案

1.BCDEFJ

2.AB患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

3.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

4.C

5.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

6.ABCDEF

7.B

8.D

9.A患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，

中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。

10.A

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABCD

14.ABDEABDE均为感染征象，“飘带征”为肝棘球蚴病的细粒棘球蚴囊的表现征象。

15.ABDE

16.ABCD

17.AB

18.ABCEX线表现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影，肺出血停止后，阴影于数周内吸收好转。持续性中等出血者，肺内病变可呈粟粒状。病程初期肺部体征往往不明显，X线平片缺乏特征性表现，常表现肺纹理粗乱或肺纹理模糊不清，此期X线平片易误诊。急性期胸部X线表现颇具特征性，表现为两肺呈毛玻璃影和片絮状影及小斑点样模糊阴影，直径数毫米。此期病理基础是由于肺泡内出血水肿及间质水肿，部分肺出血已被巨噬细胞吞噬，而在肺间质和淋巴管内引起反应。慢性期胸部X线主要表现为肺弥漫性颗粒状，小结节病灶及细网织影。此期病理基础是由于反复肺出血，反复被吞噬细胞吞噬在肺间质内含铁血黄素大量沉着和肺间质纤维化改变明显，形成广泛性、对称分布的小斑点状和网织阴影，少数病人可引起肺动脉高压，致肺源性心脏病。

19.ACDE出现病理缩复环，下段压痛明显，产妇自诉下腹疼痛难忍，烦躁不安，呼叫，脉搏、呼吸加快，血尿