2023年甘肃省嘉峪关市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年甘肃省嘉峪关市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

2.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

3.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

4.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

5.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

6.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒一单核细胞白血病

H.肺部感染

7.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

8.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

9.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

10.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

二、4.X型题(10题)11.目前，关于脉络膜恶性黑色素瘤的治疗，正确的是()

A.肿瘤体积小，厚度1mm，直径3mm，可定期观察

B.肿瘤位于后极部，厚度7mm，直径15mm，可行激光光凝术

C.肿瘤位于赤道部，厚度5mm，直径8mm，可行放射性敷贴治疗

D.肿瘤位于周边部，厚度2mm，直径7mm，可局部切除

E.以上均正确

12.关于脊柱结核正确的叙述是

A.好发于胸椎

B.椎体结核占大多数，附件很少受累

C.常有椎间隙变窄

D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形

E.多数病人有结核毒性症状

13.下列关于肝癌的临床表现叙述正确的是

A.肝区疼痛是肿瘤生长快速，肝包膜被牵拉所引起，如果肿瘤生长缓慢，则完全无痛或仅有轻微钝痛

B.肝癌的病人常出现糖耐量异常

C.黄疽的出现可因为肝细胞损伤引起，或由于癌肿压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致

D.常合并肝硬化

E.恶性肿瘤的全身表现不明显

14.下述何药不可用于支气管哮喘发作

A.肾上腺素B.氨茶碱C.肾上腺糖皮质激素D.普萘洛尔E.吗啡

15.小儿腹泻的补液原则是A.A.有循环障碍者，先用2:1等张含钠液扩容

B.输液速度原则是先快后慢

C.低渗脱水第一天补液用2/3张含钠液

D.累积损失应于8～12小时补足

E.判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理

16.骨结核晚期形成非自限性继发病变有()

A.膀胱挛缩B.“肾自截”C.对侧肾积水D.结核性脓肾E.伴有生殖系结核

17.肺癌的肺外表现及其原因包括

A.肺性肥大性骨关节病、杵状指B.分泌促性腺激素C.分泌促肾上腺皮质激素D.低血钠、高尿钠E.神经肌肉综合征

18.女孩18个月，因腹泻，呕吐2天而入院。经补液纠正脱水及酸中毒后出现下列现象，您认为那几项属于低钾血症的表现A.A.腹胀B.肠鸣声亢进C.全身乏力D.肌腱反射不易引出E.心电图有U波及Q-T时间延长

19.肺气肿患者肺功能检查常提示有

A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高E.支气管激发试验阳性

20.属于烷化类化疗药是()

A.氮芥B.阿霉素C.顺铂D.环磷酰胺E.塞替派

三、3.X型题(2题)21.颞下颌关节盘的作用

A.缓冲作用B.调节大小C.悬吊下颌D.调节形态E.保持正常关系

22.有下列情形之一的，按未取得卫生许可证查处

A.擅自超越或者变更卫生许可证上核定的内容从事食品生产经营的

B.单位负责人更换未及时换发新证的

C.取得卫生许可证后未经卫生行政部门批准而擅自进行改建、扩建的

D.卫生许可证超过有效期限的

E.从业人员未体检的

四、6.B1型题(2题)23.可引起水肿的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

24.再生障碍性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

五、2.A3型题(2题)25.该患者最可能的诊断

A.胰岛素细胞瘤B.急性胃肠炎C.肾上腺危象D.低血糖昏迷E.重症肺炎

26.考虑诊断为()

A.房间隔缺损B.房室共同通道C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症

六、1.A1/A2型题(2题)27.诊断系统性红斑狼疮敏感性高、特异性较低，作为SLE筛选试验的抗体是

A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗U1RNP抗体

28.哪项不是小儿伤寒的特点A.A.起病急，消化道症状较明显

B.肝大、脾大较明显

C.并发支气管炎或肺炎较多

D.血常规白细胞总数不减少，甚至增加

E.并发肠出血、肠穿孔较多

参考答案

1.C

2.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

3.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

4.ABEB超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。

5.A

6.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)>30%，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。

7.A

8.ACDEF

9.D

10.E

11.ACD

12.BC

13.ABCD

14.DE

15.ABCD溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30～60分钟快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在8～12小时补完，每小时8～10ml/kg。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12～16小时补完，约每小时5ml/kg。

16.AC

17.ABCDE

18.ACDE①神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失，②心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降：低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。③肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。

19.ACD

20.ADE

21.ABDE

22.ACD擅自超越或者变更卫生许可证上核定