2023年湖北省鄂州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年湖北省鄂州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

2.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

3.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

4.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

5.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

6.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

7.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

8.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

9.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

10.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物

二、4.X型题(10题)11.男孩，1岁，因发热6天，抽搐2次，下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪、腱反射消失、呼吸浅速规则、声音’嘶哑、吞咽困难，咽部分泌物潴留，咳嗽无力，诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是

A.脊髓B.延髓C.脑干D.脑桥E.大脑皮质

12.女性骨盆的特点是

A.入口呈长椭圆形B.入口横径较前后径稍长C.耻骨弓较宽D.坐骨棘间径≥10cmE.骶坐切迹呈高弓形

13.下列疾病中不属于弥漫性结缔组织病的是

A.强直性脊柱炎B.干燥综合征C.结节性多动脉炎D.硬皮病E.骨关节炎

14.下列有关脊柱结核正确的有

A.以椎体结核常见

B.中心型椎体结核多见于儿童

C.中心型椎体结核好发于腰椎

D.边缘型椎体结核多见于成人

E.边缘型椎体结核好发于腰椎

15.脑死亡的诊断标准包括

A.深度昏迷B.深反射消失C.脑干反射消失D.脑电图成等电位E.升压药能维持正常血压

16.小儿惊厥常见的病因有A.A.急性小脑炎B.低血症钙C.颅脑畸形D.颅脑外伤E.肾源性高血压

17.哪项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关A.A.肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善

B.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重

C.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气

D.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷

E.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏

18.与半月板损伤有诊断意义的体征是

A.关节间隙压痛B.关节积液C.股四头肌萎缩D.Mcmurray征阳性E.膝关节交锁

19.慢性支气管炎急性发作的治疗包括

A.控制感染B.止咳、祛痰C.平喘D.免疫治疗E.戒烟

20.结核球的形成可分为

A.干酪型结核球B.钙化型结核球C.同心圆层状结核球D.空洞型结核球E.肉芽肿型结核球

三、3.X型题(2题)21.饮用水的基本卫生要求包括

A.水中不得含有病原微生物

B.水的感官性状良好

C.水中放射性物质不得危害人体健康

D.水量充沛

E.水中所含化学物质不得危害人体健康

22.疲劳骨折好发于

A.第二跖骨干B.肋骨C.腓骨远端D.肱骨近段E.腰椎

四、6.B1型题(2题)23.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血钠150mmo|／L，BUN14．28mmol／L(40mg／dl)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

24.发作性呼吸困难

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌

五、2.A3型题(2题)25.为进一步明确诊断，首选下列哪一措施

A.选择性支气管造影B.肺功能检查C.胸部HRCTD.胸部MRI、肺血管成像E.纤维支气管镜检查、灌洗及痰细菌学检查

26.假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切()

A.肿瘤组织类型B.细胞分化程度C.有无钙化D.生长方式E.浸润深度

六、1.A1/A2型题(2题)27.根据什么可以确诊患囊虫病

A.血清学试验特异性抗体阳性

B.皮下或组织活检查到囊尾蚴

C.肢体假性肌肥大

D.血嗜酸性粒细胞增多

E.粪检查到绦虫卵或驱绦治疗排出绦虫

28.频谱多普勒技术检测多普勒血流时，下列哪项做法无意义

A.屏住呼吸B.调节滤波C.速度标尺D.取样容积大小E.超声入射角校正

参考答案

1.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

2.BCHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

3.E

4.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

5.E

6.D

7.BF

8.AB患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

9.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

10.D

11.AB

12.BCD

13.AE

14.ABDE

15.ABCD

16.BCDE惊厥发作的病因分为感染性和非感染性，感染性病因有各型脑炎、脑膜炎及败血症等严重细菌性感染引起的中毒性脑病：非感染性病因包括颅脑损伤、占位及全身性疾病(HIE、代谢性疾病)。小脑炎常发生共济失调。

17.BCDE新生儿肺透明膜病的病理生理包括：肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷；血浆纤维蛋白渗入肺泡，阻碍换气；肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏；气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛，使青紫加重。

18.ABCDE

19.ABC

20.ACDE

21.ABCE饮用水的基本卫生要求包括水