2023年海南省海口市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年海南省海口市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.下列对隐性乳腺癌的叙述正确的是A.乳房未扪及肿块而且影像学也没有发现的乳腺癌

B.又称小叶原位癌，是从小叶内导管及腺上皮发生的原位癌

C.乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌

D.乳房未扪及肿块，通过影像学发现的直径小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病变

F.仅有肿瘤标志物升高和乳头内陷，没有明显病灶的乳腺癌

2.目前抑制尿酸合成的药物主要是

A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛

3.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

4.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查

B.胃镜检查结合活检

C.腹部超声检查

D.腹部CT检查

E.腹部MRI检查

F.大便潜血试验

G.血CEA检查

H.内镜超声检查

5.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

6.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

7.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

8.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

9.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

10.患者血象：血红蛋白70g/L，

骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒-单核细胞白血病

二、4.X型题(10题)11.影响中心静脉压高低的因素包括

A.有效血容量B.静脉回心血量C.右心室的排血能力D.肺循环阻力E.胸腔压力

12.1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是

A.HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少

B.体液中存在针对胰岛B细胞的抗体

C.伴随其他自身免疫疾病

D.酮症酸中毒倾向

E.起病急，青少年多见

13.需行纤支镜检查的患者有

A.经常出现局限性或一侧性哮鸣音

B.剧烈干咳，X线胸片无病变，抗炎治疗无效者

C.反复在肺部同一部位发生炎症者

D.肺不张者

E.大咯血而无手术条件者

14.心肌梗死患者常可见到哪些异常X线表现

A.梗死区搏动异常B.心脏增大以左室为主C.心脏普遍增大D.心包和胸膜积液E.左心衰竭

15.肾病综合征用糖皮质激素的治疗原则是

A.起始足量，口服8周，必要时延长至12周

B.起始足量，口服4周，若症状无改善，换用细胞毒性药物

C.减药缓慢，足量治疗后每1～2周减量10%

D.最小维持量为20mg/d

E.最小维持剂量3个月可停药

16.诊断代谢性酸中毒的主要依据为（）。A.呼吸深而快

B.HCO3-升高

C.二氧化碳结合力下降

D.H2CO3升高

E.H2CO3降低

17.斜视手术的并发症有()

A.无双眼视B.部分调节内斜视C.眼球前段缺血D.眼睑变宽或变窄E.粘连综合征

18.关于大面积烧伤的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正确的

A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数

B.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力

C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向

D.将切取的皮片制备茂细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低

E.对供皮区的无菌操作要求较低

19.原发性蛛网膜囊肿好发于

A.侧裂池B.大脑半球凸面C.鞍上池D.枕大池E.脑室内

20.良性前列腺增生的临床症状有

A.尿潴留B.尿频C.无痛血尿D.排尿困难E.肾绞痛

三、3.X型题(2题)21.食品企业清洗消毒的目的是

A.防止微生物和病毒污染食品B.保证产品安全卫生C.防止微生物和病毒污染环境D.维护消费者利益E.保护人民身体健康

22.卫生人力需求的主要预测方法有

A.健康需要法B.健康需求法C.投入产出法D.服务目标法E.人口比值法

四、6.B1型题(2题)23.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

24.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

五、2.A3型题(2题)25.该病例不宜使用的药物为

A.β受体阻滞药B.阿司匹林，防治栓塞C.地尔硫D.硝酸盐类药物，如异山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

26.首选的治疗方法

A.DA方案B.亚砷酸C.抗生素D.糖皮质激素E.铁剂

六、1.A1/A2型题(2题)27.请将下列抽样方法与其定义匹配：单纯随机抽样

A.按一定顺序机械地每间隔一定数量的单位抽取一个单位的抽样方法

B.将调查总体按照不同特点分层，然后在每层中随机抽样的抽样方法

C.按照随机数字表或抽签的办法从调查总体随机抽取调查样本的抽样方法

D.从调查总体中抽取若干个群体，再从群体中随机抽取样本的抽样方法

E.选择调查者最为方便的调查对象的抽样方法

28.治疗慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿药可能引起

A.低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症

参考答案

1.C隐性乳腺癌是指乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌，约占乳腺癌的0.3%～0.5%。

2.C苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。

3.ABEB超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。

4.ABHX线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。

5.B结合患者临床体征：脱发、面部红斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果：贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。【提示】给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示950mg/L白蛋白38.4g/L。

6.CEHLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。

7.C

8.C

9.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

10.A本题主要考点为急性淋巴细胞白血病(B淋)的免疫表型特点。

11.ABCDE

12.ABC

13.ABCD

14.ABDE心肌梗死因心肌缺血所致，一般不引起心脏普遍增大。

15.AC

16.ACE

17.CE

18.AC

19.ABCD原发性蛛网膜囊肿好发于侧裂池、大脑外侧窝池、鞍上池、枕大池、大脑半球凸面。

20.ABCD

21.ABCE食品企业清洗消毒的目的是防止微生物和病毒污染食品、保证产品安全卫生、防止微生物和病毒污染环境和保护人民身体健康。

22.ADE卫生人力需求的主要预测方法有健康需要法、服务目标法、人口比值法。

23.B根据患者：①男性30岁；②发热伴牙龈出血3周；③查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞