2023年浙江省湖州市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年浙江省湖州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛

2.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

3.首选的治疗方案是

A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素

4.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

5.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

6.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

7.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

8.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

9.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些A.长春新碱B.柔红霉素C.泼尼松D.左旋门冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯碱

10.该病首选的检查方法是什幺

A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA

二、4.X型题(10题)11.下列哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌切除的注意事项

A.幼年患者最好在锁骨上1～2cm处做横切口

B.避免损伤锁骨下静脉、颈总静脉

C.术中仔细结扎止血

D.避免损伤副神经

E.切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维

12.引起低血钾的原因有

A.持续胃肠减压B.输尿管乙状结肠吻合术C.应用速尿利尿D.肠瘘E.应用螺内酯利尿

13.诊断肾病综合征的基本要点是

A.血浆白蛋白低于30g/LB.尿蛋白定量大于3.5g/LC.周身水肿D.血尿E.高脂血症

14.伤寒皮疹的特点A.A.淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部

B.发热1周左右出现

C.发热3天出现

D.皮疹密集，可融合

E.多在2～4天消失

15.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

A.代谢性酸中毒

B.Cullen征及Grey-Turner征

C.低钾血症

D.低钙血症

E.胰腺炎症状加重但血尿淀粉酶突然下降

16.流行性出血热的预防措施有哪些

A.灭鼠防鼠．注意环境和饮食卫生

B.避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触，避免皮肤、黏膜破损

C.病人应该严格隔离治疗

D.疫苗接种

E.加强组织领导，进行广泛的宣传教育

17.运动神经元病包括

A.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.脊肌萎缩症

18.在22对常染色体中出生时有可能存活的三体综合征有哪几种

A.第8对B.第13对C.第16对D.第18对E.第21对

19.周围神经损伤的临床表现有

A.运动功能障碍B.感觉功能障碍C.自主神经功能障碍D.反射异常E.神经营养性改变

20.肝破裂术后常见的并发症包括

A.感染B.胆瘘C.出血D.肾衰E.心衰

三、3.X型题(2题)21.颈椎病的病因包括

A.颈椎的退行性变B.外伤及慢性劳损C.颈椎的先天性畸形D.咽喉部炎症E.颈椎慢性炎症

22.食品添加剂的作用有

A.改善食品品质B.掩盖食品某些缺陷C.食品加工工艺的需要D.改善食品色、香、味E.防腐作用

四、6.B1型题(2题)23.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是

A.血沉(EAR).抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

24.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.如果骨髓提示以早幼粒为主，且占0.85，染色体为t(15;17)(q22;q21)则应诊断为

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

26.入院后检查，血常规WBC4.6×109/L，分叶0.55，淋巴0.43；血沉35mm/1h。胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但下列哪项检查暂时不考虑

A.痰查结核菌B.PPD皮试C.血清抗核抗体检测D.诊断性胸穿E.纤维支气管镜检查

六、1.A1/A2型题(2题)27.继发孔房间隔缺损超声表现错误的是

A.二维超声可见房间隔回声中断

B.二维超声可见右心扩大

C.彩色多普勒可见左向右分流

D.M型超声可见室间隔矛盾运动

E.二维超声可见左心扩大

28.下列激素不是下丘脑分泌的激素是

A.CRHB.TRHC.LRHD.TSHE.GnRH

参考答案

1.ABCDE

2.E

3.D急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。

4.BCHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

5.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

6.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。

7.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

8.ABCD

9.ABCD急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗方案为VD.LP方案。

10.B

11.ABCDE

12.ABCD

13.AB

14.ABE

15.BDE

16.CDE

17.ABCD

18.BDE

19.ABCE

20.ABCD

21.ABE

22.ACDE

23.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前1