2021年江西省抚州市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年江西省抚州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.对该患者治疗的关键是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血F.使用抗生素

2.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

3.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

4.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

5.该患者若选择术后靶向洽疗，应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗B.赫赛汀C.贝伐单抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

6.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

7.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

8.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

9.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

10.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损

B.斯月体形成

C.肾间质细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾血管坏死

F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

二、4.X型题(10题)11.下列哪些疾病可合并穿孔

A.十二指肠壶腹部溃疡B.急性胰腺炎C.细菌性痢疾D.肠伤寒E.克罗恩病

12.关于有机磷中毒下列哪项是错误的

A.用阿托品治疗可使肌肉颤动消失

B.出现阿托品化时应停药

C.美曲膦酯(敌百虫)应用苏打液洗胃

D.解磷定注射过快可有暂时性呼吸抑制反应

E.用解磷定可治疗肺水肿

13.麻疹前驱期的诊断依据是A.A.有麻疹接触史B.出疹顺序C.卡他症状D.发热与出疹的关系E.KOplik斑

14.应用定时限压持续气流入工呼吸机时，哪些因素影响潮气量的大小A.A.压力峰值的大小B.吸气时间的长短C.吸氧浓度D.流量的大小E.呼气时间的长短

15.ARDS患者，行机械通气，PEEP治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法

A.液体通气B.俯卧位通气C.体外膜氧合D.肺复张手法E.反比呼吸

16.新生儿溶血病的主要临床表现有

A.贫血B.水肿C.肝脾大D.黄疸E.易发生呼吸窘迫症

17.为预防水痘，应采取的措施是A.A.隔离患儿至疱疹全部结痂为止

B.对易感者口服抗生素

C.用水痘痊愈期血清做预防

D.对污染的衣物、房间应暴晒、紫外线照射，通风等方法进行消毒

E.对接触病人的易感者应留检3周

18.骨关节炎的主要临床表现为

A.活动多时疼痛加重，休息可缓解

B.晨僵时间不超过半小时

C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎

D.活动时关节有摩擦音

E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状

19.下述多发性大动脉炎的特点，错误的是

A.男性多见B.多见于40岁以后发病C.升主动脉变窄D.降主动脉夹层动脉瘤形成E.上肢无脉搏

20.下肢骨折，脱位易损伤的神经有：()

A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经

B.股骨髁上骨折易伤及胫神经

C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经

D.股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经

E.以上都不对

三、3.X型题(2题)21.下列哪些场所属于法定公共场所

A.饭馆B.居民小区C.公共交通工具D.酒吧E.商店

22.关于腰椎滑脱，下列正确的是

A.退行性滑脱又称真性滑脱，腰椎的后结构完整，但关节突关节退变明显

B.崩裂性滑脱好发于腰，的椎弓峡部

C.退行性滑脱常并存腰椎或骶椎异常结构性因素

D.男性多于女性

E.检查时双髂棘连线大于双股骨大粗隆间连线

四、6.B1型题(2题)23.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

24.抑制阳离子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.吗丁啉

五、2.A3型题(2题)25.入院后为进一步明确诊断，哪项检查最有意义

A.血常规B.PPD皮试C.肺部X线平片D.胸CTE.肺功能

26.下列哪项检查最有利于诊断

A.血补体C3、C4测定B.HLA-B27，抗原检测C.尿常规D.X线骨盆平片E.骶髂关节CT

六、1.A1/A2型题(2题)27.在抽样研究中，由于抽样而产生的样本指标与总体指标之间的误差，称为A.系统误差B.随机误差C.抽样误差D.过失误差E.样本误差

28.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项

A.停止钾盐输入B.输入镁制剂C.阳离子交换树脂D.透析疗法E.输入钙剂

参考答案

1.A对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏原，去除病因。故正确答案应选择A.。

2.E

3.E

4.ABCDE

5.B对于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。

6.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

7.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

8.D患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。

9.E

10.ACD急性药敏性肾炎病理改变有：①肾间质水肿;②肾间质炎症细胞浸润;③小管上皮细胞损伤或坏死。新月体形成是急进性肾小球肾炎的病理变化，肾血管纤维素性坏死是血管炎的病变，故本题正确答案为ACD。

11.AE

12.ABCE

13.ABCE前驱期即发疹前期，一般为3～4天，主要表现类似上感，如发热、卡他症状、Koplik斑，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，部分病例可有全身不适，食欲不振等非特异性症状。

14.ABD影响定时限压人工呼吸的潮气量的因素包括：压力峰值的大小、吸气时间的长短、流量的大小等。

15.ABCDE

16.ABCD新生儿溶血的临床表现以贫血、水肿、肝脾大、黄疸为主要特征。

17.ACDE控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。保护易感者，国外已开始使用减毒活疫苗，接触水痘患儿后立即应用，其保护率可达85%～95%，并可持续10年以上。对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损和恶性病患者以及孕妇和接触患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘～带状疱疹免疫球蛋白125～625U/kg，可起到预防作用。

18.ABCDE解析：主要临床表现为发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶伴有一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形；颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。

19.ABCD多发性大动脉炎多见于40岁以后男性，升主动脉变窄，降主动脉夹层动脉瘤形成。

20.AC

21.ACDE《公共场所卫生管理条例》：本条例适用于下列公共场所：①宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；②公共浴室、理发店、美容店；③影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅；④体育场(馆)、游泳场(馆)、公园；⑤展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；⑥商场(店)、书店；⑦候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具。