2021年山西省晋中市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年山西省晋中市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

2.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

3.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

4.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

5.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP168/1OOmmHg

B.血红蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血钾6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

6.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

7.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

8.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

9.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

10.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

二、4.X型题(10题)11.对于休克性肺炎的治疗，下列正确的是

A.控制感染B.抗休克治疗C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全E.重症监护和支持治疗

12.下列有关脊柱结核正确的有

A.以椎体结核常见

B.中心型椎体结核多见于儿童

C.中心型椎体结核好发于腰椎

D.边缘型椎体结核多见于成人

E.边缘型椎体结核好发于腰椎

13.ALI/ARDS的病理特征为

A.肺微血管的通透性增高B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重C.渗出性肺水肿D.肺透明膜形成E.肺纤维化

14.下述何药不可用于支气管哮喘发作

A.肾上腺素B.氨茶碱C.肾上腺糖皮质激素D.普萘洛尔E.吗啡

15.关于血管造影，以下哪项叙述是正确的

A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法

B.最常应用Seldinger法

C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗

D.血管造影包括动脉和静脉造影

E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影

16.腹膜液性无回声肿块见于

A.囊性淋巴管瘤B.包虫囊肿C.血肿吸收期D.腹膜后脓肿E.横纹肌肉瘤

17.骨样骨瘤的临床特点

A.男:女为3:1

B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈

C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎

D.X线表现为：一个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变

E.治疗以手术为主

18.卡介苗接种后结素阳性反应与自然感染后阳性反应主要区别是A.A.自然感染阳性反应持续时间7～10天以上

B.卡介苗接种后反应持续时间短,5～7天完全消失

C.卡介苗接种后反应，有较明显逐年减弱倾向，自然感染变化少

D.自然感染反应强，直径一般在15mm以上

E.自然感染反应硬结质地较硬，色深红，边缘清楚

19.前列腺增生症患者行手术切除术的适应证是()

A.尿流动力学有明显改变B.残尿＜60mlC.残尿＜60mlD.合并腹股沟疝E.多次发作尿潴留

20.下列哪些是新生儿生理性黄疸的特点A.A.出生后第2～5天出现

B.黄疸于第5～7天达高峰

C.足月新生儿血清胆红素＜205μmol/L(12mg/dl)，早产儿＜256.5μmol/L(12mg/dl)

D.足月儿10～14天消退，早产儿可迟些

E.血清结合胆红素＞1.5mg/dl(25.7μmol/L)

三、3.X型题(2题)21.为防止甲型、戊型肝炎流行，切断传播途径的主要措施包括

A.加强粪便无害化处理和管理

B.饮用水消毒和水源卫生防护

C.加强从业人员的卫生管理和健康体检

D.加强血液制品管理

E.推行一次性注射器

22.乙型肝炎血清学流行率调查中，常用的三大指标是

A.HBsAgB.抗-HBsC.e抗原D.抗-HBcE.抗-HBe

四、6.B1型题(2题)23.夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红肿、热

A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

24.治疗镇静催眠药物中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型题(2题)25.患者反映戴义齿恶心，可能的原因是

A.后牙早接触B.上颌后缘过长C.义齿固位不好D.后牙排列过于靠舌侧E.以上都不是

26.为确定诊断，最可靠的检查方法是()

A.B超B.CTC.MRID.逆行造影E.膀胱镜及活检

六、1.A1/A2型题(2题)27.承担预防性健康检查的医疗机构必须经有关部门审查批准，该部门是

A.政府卫生行政部门B.卫生防疫站C.医药局D.公共卫生监督检验机构E.上级检验机构

28.超声诊断成熟卵泡的标准是：①卵泡表面无卵巢组织覆盖②卵泡长径≥20mm③卵泡张力高，壁薄而光滑④子宫直肠窝少量积液

A.①B.①②C.①②③D.①②③④E.①③

参考答案

1.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

2.A

3.ABCDE

4.A乳腺癌TNM分期标准：(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径＞2cm，≤5cmT3肿瘤最大径＞5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)MO无远处转移;Ml有远处转移

5.ABCDE

6.D

7.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

8.BCFH

9.E

10.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。

11.ABDE

12.ABDE

13.ACDE

14.DE

15.ABDE

16.ABCD

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ACDE

20.ABCD新生儿生理性黄疸的特点：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟至4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)；④血清胆红素足月儿＜