处方点评制度

处方点评制度之阿布丰王创作时间：二O二一年七月二十九日为了加强处方管理，增进合理用药，根据卫生部《处方管理法子》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本法子.一、组织领导组长：成员：二、各科室及处方医师应根据《处方管理法子》规范开具处方,合理用药.三、药剂科应组织医学、药学等相关部份介入处方的评价工作.四、处方的评价应依据《医院处方点评管理规范（试行）》和《医院医院处方评价表》进行.（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致.2、每张处方限于一名患者的用药.3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期.4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句.5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，需要时要注明体重.6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当独自开具处方.7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超越5种药品.8、药品用法用量应当依照药品说明书规定的惯例用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因.（二）药品用法用量处方一般不得超越7日用量；急诊处方一般不得超越3日用量；对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写.剂量应当使用法定剂量单元：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（口g）、纳克（ng）为单元；容量以升（L）、毫升（ml）为单元；国际单元（IU）、单元（U）；中药饮片以克（g）为单元.片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单元；溶液剂以支、瓶为单元；软膏及乳膏剂以支、盒为单元；注射剂以支、瓶为单元，应当注明含量；中药饮片以剂为单元.（三）抗菌药物的规范使用医师开具处方应依照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《抗菌药物临床应用分级管理实施细则》的规定执行.（四）特殊药品的使用评价依据《处方管理法子》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价.（五）处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性.五、药剂科负责：对医师处方进行静态监测，每日发现分歧格处方及时进行挂号.依据《处方管理法子》规定，每月抽取50张处方，填写《处方评价表》，对医院处方整体情况进行分析预警.六、医务科负责：每月组织专家对处方质量进行督导.发现分歧格处方每及时在医院信息简报通报.医务科每季度应组织有关科室和相关专家对处方情况进行集中评价,并根据评价情况进行记录和处置.七、临床各科室负责：加强《处方管理法子》、《麻醉药品精神药品管理条例》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规培训学习.严格依照《处方管理法子》开具处方，保证处方质量.如果临床对评价结果存在异议，由药事管理组组织相关人员进行复议,复议结果进行公示.分歧理处方统计表医疗机构名称：处方日期：年月统计人：审核人：序号问题代码存在问题门诊处方11-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识另外:21-2药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；31-3西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的：4不规范处方1-4用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的：51-5处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的：61-6开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的：71-7单张门急诊处方超越五种药品的：81-8无特殊情况下，门诊处方超越7日用量,急诊处方超越3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的：91-9开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的：101-10医师未依照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的：小计1112-1适应症不适宜的：12用药不适宜处2-2遴诜的药品不适宜的：132-3药品剂型或给药途径不适宜的：142-4用法、用量不适宜的：152-5联合用药不适宜的：162-6重复给药的：17方2-7有配伍禁忌或者不良相互作用的：小计218