2017年临床路径工作总结

2017年临床路径工作总结

2017年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，

规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用

药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医

疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径

工作总结如下：

一、目前已实施的临床路径病种

科室路径名称科室路径名称

胆管结石颈椎病模板

康复医学科

胆囊结石腰椎病

慢性胆囊炎计划性剖宫产

胆囊结石伴慢性胆囊炎盆腔炎性疾病

妇产科

胆囊息肉产褥感染

胆囊结石伴急性胆囊炎阴道分娩

急性胆囊炎股骨颈骨折

慢性胆囊炎急性发作股骨头坏死

肛裂四肢骨折

普外科

腹股沟疝锁骨骨折

肛肠常见疾病桡骨骨折

肛周脓肿肱骨干骨折

骨外科

肛瘘肱骨髁骨折

急性单纯性阑尾炎胫骨平台骨折

急性乳腺炎胫腓骨骨折

乳腺良性肿瘤踝关节骨折

下肢静脉曲张髋关节发育不良

痔疮髌骨骨折

AECOPD模板扁桃体炎

高血压病腹泻病

冠状动脉粥样硬化性心脏病轮状病毒肠炎

呼吸心血管内科慢性支气管炎(急性发作）热性惊厥

儿科

社区获得性肺炎手足口病（一级）

支气管扩张咽喉炎

支气管哮喘支气管肺炎（一级）

神经内分泌科1型糖尿病支气管炎

2型糖尿病疱疹性咽峡炎

短暂性脑缺血发作反流性食管炎

脑梗塞慢性胃炎

周围性眩晕梅尼埃上消化道出血

急性膀胱炎食管息肉

消化内科

急性肾盂肾炎胃息肉

泌尿外科良性前列腺增生症肠息肉

肾结石胃溃疡

输尿管结石十二指肠溃疡

二、2017年1-10月临床路径信息统计

1.临床路径工作开展基本情况：

科室病例数未导入正常完成完成率变异退出变异退出率变异变异率

儿科1012095894.66%535.24%63262.45%

妇产科759174397.89%121.58%60479.58%

骨外科37372670.27%1129.73%37100.00%

呼吸心血管内科8795486898.75%111.25%81292.38%

康复医学科12912100.00%00.00%12100.00%

泌尿外科341726477.42%7722.58%30188.27%

普外科3171227988.01%3811.99%31398.74%

神经内分泌科4553442994.29%255.49%40889.67%

消化内科8481384099.06%50.59%76990.68%

汇总4660167343573.71%1683.61%321969.08%

2.临床路径管理经济指标统计：

临床路径平均住院平均住院费

符合进入路入组率退出平均平均住院

病例占全变异数日与前一用与前一年

人数径病例(%)路径数住院日费用

院总数年比较(%)比较(%)

4814466096.857.1832191689.040.22%4838.688.76%

3.临床路径考核奖励金额统计：

部门奖励金额（元）部门奖励金额（元）

儿科51,200.00神经内分泌科16,300.00

妇产科24,200.00普外科8,900.00

消化内科30,600.00泌尿外科7,600.00

呼吸心血管内科34,900.00

合计：173,700.00

三、存在的问题

1.临床路径变异率高。

能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床

纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并

发症，无法完全按照路径要求实施诊治。

2.实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为

我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，

且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。

3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。

由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人

审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致

部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情

绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按

期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工

作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点

的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。

由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职

人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的

评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：

未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结

等。

5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。

临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床

路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍

为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起

步阶段，水平较低。

四、下一步工作安排：

按照省卫计委的要求，结合国家卫计委印发的《医疗机

构临床路径管理指导原则》和《创建三级综合医院实施细则》,

对我院临床路径管理作如下安排。

1.科主任、管理员认真履职，结合科室实际，优先制定

院部规定的各科室临床路径（各科室拟实施路径见附件），

重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种

覆盖面。

2.进一步优化路径表单，增加护理版和患者版临床路径

文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联，形成统

一整体。患者版文本应具备诊疗流程告知和