尿蛋白定性试验

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把握尿蛋白定性实验的办法。

办法一磺基水杨酸法

原理

在酸性条件下，磺基水杨酸的磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。

器材

小试管或凹玻片。

试剂

200g／L磺基水杨酸溶液：磺基水杨酸200g溶于1000ml蒸馏水中。

标原来源

病人不同程度的蛋白尿标本。

尿蛋白定性结果推断

反应外观结果报告相当蛋白质含量（g/L）

仍清亮透亮     （－）5.0

操作步骤

以试管法为例：

1、加尿液在2支试管中各加清楚尿液1ml(如为混浊尿标本，应离心后取上清液；碱性尿应加冰乙酸数滴，为5左右再实验)。

2、加试剂在1支试管中加磺基水杨酸2滴并混匀，1min时与另1支试管中空白尿液比较，推断结果。

3、推断结果见表。

报告方式

尿蛋白定性：阴性或阳性(磺基水杨酸法)

本法结果阳性，即可报告阳性。须要时可用加热乙酸法证明，并以加热乙酸法为准报告结果。

办法二加热乙酸法

原理

加热煮沸使蛋白质变性凝固，加乙酸使尿pH临近蛋白质等电点(pH5左右)而加速蛋白质沉淀。

器材

中试管、木夹、酒精灯。

试剂

5％(V／V)冰乙酸溶液。

标原来源

病人不同程度的蛋白尿标本。

操作步骤

1、加尿液在试管中加清楚尿液至管高2／3处，混浊尿标本应离心后取上清液再实验。

2、煮沸尿液用木夹夹持(或手持)试管下1／3处，加热煮沸试管上1／3处内的尿液(注重：应不断转动试管防止尿液沸溅)。

3、观看结果将试管上部加热处尿液与试管下部未加热尿液比较；观看有无混浊变化。

4、加试剂在试管中加入5％(v／v)冰乙酸2滴。

5、再煮沸尿液、立刻观看结果，办法同步骤3。

6、结果推断和报告见表。

报告方式

尿蛋白定性：阴性或阳性(加热乙酸法)

办法三干化学试带法

办法学评价

尿蛋白定性阳性有重要意义，通常筛检实验阳性时，应再用其次种尿蛋白检测办法加以确证。目前，尿蛋验，最常用的是干化学试带法，磺基水扬酸法次之，加热乙酸法用于确证。

1、干化学试带法只对白蛋白敏感(70mg／L)，对球蛋白不敏感，故不适用于肾病患者；但操作简便迅速。

2、磺基水杨酸法与白、球蛋白等均起反应，敏感性高(50mg／L)，为筛检实验之首选，但易浮现假阳性。浮现假阳性；反应时光超过lmin，阳性程度增强，故应及时观看推断结果。本法还可用以筛查本周蛋白尿遇此试剂浮现浑浊，但加热后消除。

3、加热乙酸法与白、球蛋白均起反应，敏感性较低(150mg／L)、但检测结果牢靠、常作为尿蛋白可疑或阳验；非新奇尿可浮现假阳性；电解质含量少的尿液或加乙酸量过多过少(超过pH等电点)本反应可呈假阴性尿中加1～2滴饱和氯化钠订正后再实验，后者则强调加酸量须适当。

参考值

阴性。

临床意义

尿蛋白定性阳性称为蛋白尿，主要反映了肾小球通透性增强或肾小球和(或)肾小管伤害。持续性蛋白尿是肾要指标，其阳性程度普通与病变程度呈正相关。

1、肾前性蛋白尿多发性骨髓瘤所致本周蛋白尿、血红蛋白尿、急性溶血或挤压伤等所致肌红蛋白尿。

2、肾性蛋白尿多由肾小球或肾小管疾病如急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等；高血压肾病，药物重金属

3、肾