护士岗位管理教材

国家对护理专业重视护理专业成为一级学科国家临床重点专科项目优质护理：等级医院评审、国家优质医院护士列为医药卫生急需紧缺专门人才——医药卫生中长久人才发展规划（-年）护士岗位管理教材第1页优质护理示范工程带来快速发展改模式：全方面推行责任制整体护理重临床：护士贴近临床、贴近病人建机制：探索有效护士激励机制护士岗位管理教材第2页岗位管理是人力资源管理基础和关键

1234依据岗位职责和工作标准绩效考评依据岗位测评和考评结果发放薪酬依据实际工作任务设定岗位依据任职资格聘用上岗人员5实现人岗最正确匹配最大化发挥作用护士岗位管理教材第3页实施护士岗位管理是优质护理深化护理模式转变管理方式改革

以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全方面、专业、人性化护理服务患者满意

以实施护士岗位管理为切入点，为护士配置、考评、分配、培训、晋升及发展建立激励机制护士满意实现医改总体目标：老百姓得实惠医务人员受鼓舞护士岗位管理教材第4页护士岗位管理主要内容岗位设置护士配置绩效考评职称晋升岗位培训岗位管理护士岗位管理教材第5页护士岗位管理在全国逐步推进年《卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及相关工作通知》年《卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见》卫生部高度重视卫生部确定22家“护士岗位管理”

试点医院护士岗位管理教材第6页全院床位数：1860张全院护士数：1624人总床护比：1:0.87病房床护比：1:0.59护理员：307人北京协和医院护理队伍概况护士岗位管理教材第7页年底卫生部112所优质护理重点联络医院第三方满意度调查护士满意度第一名

患者满意度第二名取得“北京市优质护理服务示范医院”结果取得中国医院协会科技创新奖三等奖优质护理工作连续进步护士岗位管理教材第8页护理质量连续改进17.5%24.2%7.7%护士岗位管理教材第9页优质护理得到医生高度认可443名医生对护理工作满意度

98.2%—.6调查结果护士岗位管理教材第10页护士本身工作满意度大幅提升护理工作满意度80%94.8%（1293名护士）护士满意—.6调查结果发展空间患者认可护理管理福利待遇培训机会工作关心护士岗位管理教材第11页建立护士岗位管理模式思绪“从新手到教授”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner护士进阶模式理论基础初级护士N1精通护士N3教授护士N4称职护士N2新手护士N0护士岗位管理教材第12页层级特点与职责N4教授护士理论与技能丰富，能利用革新方法对病人进行切实有效护理N3精通护士理论与技能较丰富，能快速准确分析处理预测病情改变，有领导能力N2称职护士熟练掌握各种技能，可综合利用知识技能为病人提供整体护理N1初级护士有一定经验，可独立按常规工作N0新手护士刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、搜集数据、做出方案护士岗位管理教材第13页普通病房N2≥60%，监护病房N3≥60%建立护士岗位管理模式思绪

N2重症患者护理N4研究+专科护理N3教学+重症患者护理

N1一般病人护理护士岗位管理教材第14页让护士职业发展前景愈加清楚护士岗位管理教材第15页临床岗位分级能力学历年资职称分层方案N1—N4

护士岗位管理教材第16页N1-N4基本条件示意图≤3年护士＞3年护师≥8年主管护师≥12年副高及专科护士N4N3N2N1教授精通熟练成长护士岗位管理教材第17页层级与职称关系晋升关注临床表现及能力加大职称在层级中百分比逐步实现层级与职称接轨护士岗位管理教材第18页N1：负责较轻病人护理（三级）N2：负责稍重病人护理（二级）N3：负责较重病人护理（一级）N4：负责危重病人护理（特级）细化N1-N4工作内容护士岗位管理教材第19页不一样层次护士岗位职责护士层级分管患者病区管理专科护理质量控制护理教学护理科研N4重轻负责咨询连续改进督导主持N3负担指导帮助指导参加N2帮助特殊参加带教参加N1参加普通参加－－护士岗位管理教材第20页护士人力配置依据岗位特点工作量、技术难度、专业要求、工作风险惯用配置方法床护比、护患比、医护比工作量、工作时数护士岗位管理教材第21页国外护士配置：护患比美国加州提议护士人力配置标准ICU/CCU/NICU/产科分娩室护患比：1:2手术室/麻醉恢复室/抢救室护患比：1:1儿科病房/急诊/其它专科病房：1:4普通内外科病房：1:5精神科病房：1:6护士岗位管理教材第22页国外护士配置：护患比英国国家保健医院日间护患比：1:7.7夜间护患比：1:10.7澳大利亚急性医院护患比：1:4-1:6亚急性医院护患比：1:5-1:10小区居家护理机构护患比：1:6-1:15护士岗位管理教材第23页我国护士配置标准护患比:白班每名责任护士负责≤8名患者

手术间床护比1：3护士岗位管理教材第24页客观存在问题护士群体:产假、病假、培训多医院情况:一些医院加床数量多患者病情:重病人多需要护士多以患者为中心实施动态管理护士岗位管理教材第25页护士人力动态管理办法建立机动护士库补充因病/产假/特殊任务/退休等缺编兼职护士岗位：业余时间兼职，经济赔偿建立机动调岗机制怀孕、喂奶、身体弱护士–门诊岗位实施弹性排班及人性化排班个性化排班、假期轮休制…护士岗位管理教材第26页个性化排班案例“五天工作制”“四天工作制”“三天工作制”以护士意愿为前提以上班路途和个人精力为基础护士岗位管理教材第27页精细化病房分类依强度/难度/风险要素35个条目，600余条医嘱建立数学模型，与HIS系统全方面对接全院病房划分为3类6级分类工作量技术难度护理风险一类大高高二类中等普通普通三类偏低偏低偏低护士岗位管理教材第28页一类A级：MICU、ICU…B级：CCU、儿科、心外科、神经外科…二类A级：消化内科、骨科、胸外科、妇科…B级：免疫内科、乳腺外科、耳鼻喉科…三类A级：整形外科、眼科、皮肤科…B级：中医科、内分泌科…细化病房分类分级护士岗位管理教材第29页细化病房护士配置百分比病房类别护士与患者配置百分比一类A级

2.5:1B级1.0-1.5:1二类A级0.45-0.5:1B级0.4-0.45:1三类病房0.4:1护士岗位管理教材第30页细化不一样层级护士配置百分比病房N1：N2：N3：N4一类A级1：3：4：2B级

1：4：3.5：1.5二类A级3：4：2：1B级

3.5：4：2：0.5三类A级4：3：3：0B级4：3：3：0护士岗位管理教材第31页选、用、育、留息息相关以临床需求为导向以个人成长为目标结合本身特点：年纪、学历、兴趣、专长分层次、有计划、有重点护士培训指导思想员工发展育用留选护士岗位管理教材第32页为护士创造学习培训机会长久合作项目赴芬兰、台湾等境外培训，30-50名/年青年百人计划医院支付生活费，赴欧美3-6个月学习名额向护士倾斜，每年20-30名护士全员培训基金护理资助100余万，整年院内培训科研专题基金院内资助30-50万元/年，开题、结果评审护理培训中心投入200余万元建设护理培训中心护士岗位管理教材第33页管理培训通科培训专科培训教学、科研培训1234细化培训内容合理使用与全方面培训并重护士岗位管理教材第34页基础护理、操作技能、人文知识专科护理、重症抢救、带教方法

个案护理、循证护理、质控疑难问题、管理技巧、教学科研N4N3N2N1专科固定定向轮转理论与实践相结合培训护士岗位管理教材第35页培训形式多样化培训形式集中讲授专题讨论个案查房情景模拟护士岗位管理教材第36页院内培训护理部分层大课大科业务学习病房小讲课不一样层级培训重点不一样全员培训重点放在院内护士岗位管理教材第37页分专科：内科、外科、妇产科、儿科、五官科、手术室、供给室分层次：N1层基础、N2层专科、

N3及以上层危重症护理

分场次：3天，10场、方便临床分层晋级考试护士岗位管理教材第38页量化、细化护士晋级标准符合基本任职条件、培训达标申报、参加层级考试、经过经过同行评议等综合考评专科技能考试、竞聘答辩N4N3N2N1护士岗位管理教材第39页绩效考评是一支有力指挥棒二挖掘问题一达成目标四促进成长三分配利益充分发挥绩效考评作用护士岗位管理教材第40页困难和存在问题指标不健全考评未落实沟通不通畅护士不配合认为有意刁难，有抵触情绪不知为何被奖励或扣罚，蒙在鼓里“老好人”评价不依事实改变不通知考评太宽泛N1-N4指标相同,未表达职责能力依据客观指标公开考评民主沟通有效护士岗位管理教材第41页绩效考评指标民主调研护理部对科室层面考评护士长对护士层面考评护士岗位管理教材第42页绩效考评指标内容全方面层级

表现

工作量质量

满意度要素难度临床岗绩效考评指标指标：详细、量化、对等、可及病房不一样绩效不一样层级不一样方案不一样层级不一样系数不一样护士岗位管理教材第43页不一样层级护士奖金系数不一样N4N2N1N31.51.21.00.8奖金系数升高护士岗位管理教材第44页多角度实施绩效考评质量检验：正式与非正式工作量统计：统计或HIS系统患者满意度：第三方调查同行评议：医护民主测评关键事件：违纪、差错、护理并发症等护士岗位管理教材第45页依据岗位性质、指标性质、标准性质绩效考评周期适宜周期六个月每月一年护士岗位管理教材第46页绩效考评方案公开绩效考评方案院内网公告各病房绩效指标全院公告考评结果与科室本人沟通护士岗位管理教材第47页考评结果与各种机会挂钩与评优、学习、晋升、晋级挂钩协和护理服务之星优异护理教学老师优异（总）护士长专科护士认证培训出国出境培训学习护士岗位管理教材第48页职称晋升现存问题缺乏与临床工作紧密联络重考试、重文章缺乏与能力、表现紧密联络熬年资护士岗位管理教材第49页关注重点指标护理病人数、质量患者、同行满意度非护理岗位取消护理系列晋升资格落实评聘分开让干得好、干得多护士前途好工作性质、风险度工作表现/工作